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정맥성 하지 궤양에 대한 인간 동종이식과 아플리그라프의 비교

2023년 11월 25일 업데이트: Michael Towler, MD, Solsys Medical LLC

정맥성 다리 궤양 치료를 위한 생물학적 활성 인간 피부 동종이식과 생체공학 피부 대체물을 비교하는 단일 [다중] 센터 부위 무작위, 전향적 통제 정면 임상 시험 제안.

정맥성 다리 궤양이 난치성이 되는 경향을 감안할 때, 활성 생물학적 이식편을 표준 압축 요법에 통합하는 장기 병변은 상처 치유를 가속화하는 것으로 나타났습니다.

이 연구에서 비교할 두 제품은 모두 정맥성 하지 궤양 치료에 일반적으로 사용됩니다. Apligraf는 FDA에서 의료 기기로 간주되며 1998년 정맥성 하지 궤양 치료용으로 승인되었습니다. 정맥성 하지 궤양 치료의 주요 성분이며 미국 전역에서 널리 사용됩니다. 이것은 인간 포피 유래 신생아 섬유아세포가 성장하고 인간 포피 유래 신생아 각질 세포가 배양되고 계층화되는 유형 1 콜라겐 매트릭스로 구성됩니다.

TheraSkin은 표준 안전 검사를 통과한 장기 기증자로부터 사후 24시간 이내에 채취한 분할 두께 피부 이식편으로 구성됩니다. FDA에 의해 기증 조직으로 분류됩니다. 일단 채취된 이식편은 FDA 사양에 따라 위생 처리되고 족부 궤양에 적용하기 위해 클리닉에 전달될 때까지 냉동 보관됩니다. 또한 당뇨병성 족부궤양에 널리 사용되는 치료제이기도 합니다.

이 연구의 치료 근거 하지의 만성 상처는 인구의 상당 부분에 영향을 미칩니다. 정맥성 하지 궤양(VLU)은 하지 상처의 40-70%를 차지합니다. 미국의 상처 센터에서 VLU의 치료를 위한 치료 표준은 상처 바닥에 생물학적 이식 재료를 적용하는 것과 결합된 압축 요법입니다.

이 연구는 무작위 전향적 연구에서 VLU에 일반적으로 사용되는 두 가지 생물학적 이식 재료의 효능과 비용을 비교하여 VLU를 치료하는 의사에게 도움이 될 수 있습니다. 표준 압축 요법 외에도 이 조사는 널리 사용되는 생체 공학 피부 대체물(Apligraf)과 동결 보존된 인간 피부 동종이식(Theraskin)을 비교하는 일대일 연구가 될 것입니다. VLU 치료에서 이 두 가지 이식 옵션을 비교하는 무작위 전향적 데이터는 없습니다.

연구 개요

상태

초대로 등록

상세 설명

고려되는 제품은 생체 공학 피부 대체물인 Apligraf와 냉동 보존된 분할 두께 인간 피부 동종이식인 TheraSkin입니다. 이것은 각 제품의 성능을 관찰하고 결과를 비교하여 임상의가 각 제품과 관련된 치유 시간, 감염률 및 비용의 이점을 쉽게 확인할 수 있도록 정면으로 설계된 연구입니다. 연구 후원자는 Soluble Systems와 Life Net Health입니다.

이 연구는 세 단계로 진행됩니다.

첫 번째 단계는 적격성을 결정하기 위해 고안된 일련의 선별 평가로 구성됩니다. 예상 환자는 포함 및 제외 기준을 충족해야 합니다. 그들은 동일한 수의 두 코호트 중 하나에 무작위로 할당됩니다.

두 번째 단계에서, 연구 치료제가 투여될 것이고 환자는 연구 궤양이 완전히 치유될 때까지(즉, 최대 12주 동안 조사자가 결정한 바와 같이 100% 폐쇄될 때까지) 추적될 것입니다. 치료 단계 동안 피험자는 매주 평가됩니다. 매주 효능 평가에는 상처 봉합에 대한 조사자 평가 및 궤양 크기 평가가 포함될 것입니다.

두 번째 단계의 초기 12주 직후에 진행되는 세 번째 단계에서는 치유되지 않은 연구 상처가 남아 있는 모든 환자가 치료를 받고 추가 8주의 치료를 받게 됩니다.

연구 전반에 걸친 안전성 평가에는 부작용 평가 및 임상 실험실 매개변수 측정이 포함됩니다.

연구 등록 이 연구는 처음에 Apligraf 또는 TheraSkin으로 치료할 두 그룹으로 무작위로 등록된 100명의 피험자를 포함합니다. 샘플 크기는 Apligraf와 TheraSkin 간의 예상되는 치유 속도 차이를 기반으로 검정력 계산으로 결정되었습니다. 다음 매개변수를 사용하여 샘플 크기를 계산했습니다. 이 두 제품에 대한 문헌은 TheraSkin의 경우 68%, Apligraf의 경우 12주 이내에 47%의 폐쇄율을 예측합니다.

TheraSkin으로 68%의 폐쇄율과 47%의 폐쇄율을 가정하고 p<0.05의 원하는 알파 값과 80%의 검정력으로 64명의 피험자가 필요합니다. 그러나 봉합률의 차이가 10%에 불과하다고 가정하면 TheraSkin의 봉합률은 68%, Apligraf의 봉합률은 47%이므로 검정력 계산에서는 142명의 피험자가 필요하다고 예측합니다. 13%의 타협 차이를 사용하여 84명의 피험자가 필요할 것이라고 예측했습니다. 규정 준수 부족 또는 부작용으로 인한 탈락률을 20%로 가정하면 총 100명의 피험자를 등록해야 합니다.

연구 유형

관찰

등록 (추정된)

50

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • South Carolina
      • Greenville, South Carolina, 미국, 29615
        • St. Francis Wound Healing Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

21년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

샘플링 방법

확률 샘플

연구 인구

만성 정맥 다리 상처 환자

설명

포함 기준: 포함 기준: 피험자는 연구 등록 및 후속 무작위화를 위해 다음 포함 기준을 모두 충족해야 합니다.

  1. 피험자로부터 서명 및 날짜가 기재된 정보에 입각한 동의서를 얻었습니다.
  2. 피험자는 18세 이상이며 연구 절차를 따를 능력과 의지가 있습니다.
  3. 궤양 크기(면적)는 2cm2 이상 40cm2 미만(무작위화 시 괴사조직 제거 후)이고 5mm보다 깊지 않습니다.
  4. 연구 궤양 기간은 스크리닝 방문 시 통상적인 상처 치료에도 불구하고 >30일입니다.

참고: 피험자가 하나 이상의 적격 VLU를 가지고 있는 경우, 연구 궤양으로 지정된 궤양은 조사자의 재량에 따릅니다.

5. 환자는 발목 상완 지수 >0.5 또는 영향을 받은 사지의 발등 및 후경골 동맥에서 2상 또는 3상 도플러 신호로 적절한 동맥 관류를 가지고 있습니다.

-

제외 기준: 제외 기준: 다음 기준 중 하나를 충족하는 피험자는 등록 및 후속 무작위화에서 제외됩니다.

  1. 피험자는 영향을 받은 사지의 어느 부분에서든 괴저 또는 상처 감염이 의심됩니다. (스크리닝 방문 시 상처 감염이 있는 피험자는 치료를 받고 감염이 제거된 후 연구 참여를 위해 다시 스크리닝될 수 있습니다.)
  2. 피험자는 Apligraf 사용 지침에 나열된 소 콜라주 및 아가로스 배송 매체에 과민한 병력이 있습니다.
  3. 피험자는 TheraSkin 사용 지침에 나열된 항생제 또는 보존제에 과민한 병력이 있습니다.
  4. 피험자는 이전에 이 임상 연구 프로토콜에 따라 치료를 받았습니다.
  5. 피험자는 무작위 방문 30일 이내에 장치 또는 전신적으로 투여된 조사 연구 약물/치료와 관련된 또 다른 임상 시험에 참여했습니다.
  6. 피험자가 현재 받고 있거나(즉, 무작위 방문 30일 이내) 연구자의 의견으로는 상처 치유 속도 및 질에 영향을 미치거나 방해하는 것으로 알려진 약물 또는 치료(예: 전신 스테로이드)를 받을 예정입니다. , 면역억제 요법, 자가면역 질환 요법, 무작위 배정 전 12개월 이내의 세포 증식 억제 요법, 투석, 발에 대한 방사선 요법, 혈관 수술, 혈관 성형술 또는 혈전 용해).
  7. 피험자는 혈관염, 신생물 또는 혈액학적 장애와 같은 정맥성 궤양 이외의 질병에 이차적인 궤양이 있습니다.
  8. 피험자는 괴사성 연골을 동반한 골수염을 앓고 있습니다. (조사자가 골수염의 존재를 의심하는 경우 진단은 일반 필름 X-레이로 확인해야 합니다.)
  9. 피험자는 영향을 받은 팔다리에 골암 또는 전이성 질환의 병력이 있거나 발에 대한 방사선 요법을 받았거나 무작위 배정 전 12개월 이내에 화학 요법을 받은 적이 있습니다.
  10. 피험자는 30일 이내에 성장 인자, 가공 조직 또는 피부 대체물(예: Regranex®, Dermagraft®, Apligraf®, TheraSkin®, GraftJacket®, OASIS®, Primatrix®, Matristem® 등)을 포함하는 상처 드레싱으로 치료를 받았습니다. 무작위 일.
  11. 피험자는 피험자의 안전 또는 정상적인 상처 치유 과정을 위태롭게 할 수 있는 다음과 같은 현재 질병 또는 상태(당뇨병 제외)의 병력이 있거나 이 중 하나를 가지고 있습니다.

    1. 말기 신장 질환
    2. 면역 억제
    3. 심각한 영양실조

      -

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 관찰 모델: 보병대
  • 시간 관점: 유망한

코호트 및 개입

그룹/코호트
테라스킨, 아플리그라프
매주 테라스킨 사용 x 4 매주 사용되는 아플리그라프 x 8
정맥 다리 궤양
테라스킨과 아플리그라프트

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
무작위로 선택된 두 코호트 중 하나를 사용한 상처 봉합 결과
기간: 상처 치유 결과는 12주에 평가됩니다.
연구 치료제가 투여될 것이고 환자는 연구 궤양이 완전히 치유될 때까지(즉, 최대 12주 동안 조사자가 결정한 바와 같이 100% 폐쇄될 때까지) 추적될 것입니다. 치료 단계 동안 피험자는 매주 평가됩니다. 매주 효능 평가에는 상처 봉합에 대한 조사자 평가 및 궤양 크기 평가가 포함될 것입니다.
상처 치유 결과는 12주에 평가됩니다.

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
정맥 다리 궤양의 폐쇄 또는 폐쇄 실패 후 추적 시간
기간: 성공적인 또는 실패한 상처 봉합은 초기 12주 측정 후 8주 이내에 측정되어야 합니다.

각각 무작위로 선택된 두 코호트를 비교하여 다리 정맥 상처의 치유율을 연구합니다.

두 번째 단계의 초기 12주 직후에 진행되는 이 단계 동안 치유되지 않은 연구 상처가 남아 있는 모든 환자는 치료를 받고 추가 8주의 치료를 받게 됩니다.

연구 전반에 걸친 안전성 평가에는 부작용 평가 및 임상 실험실 매개변수 측정이 포함됩니다.

성공적인 또는 실패한 상처 봉합은 초기 12주 측정 후 8주 이내에 측정되어야 합니다.

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 수석 연구원: Michael A. Towler, MD, St. Francis Wound Care Center
  • 연구 책임자: Arnold R Landsman, DPM, Soluble Systems

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2013년 6월 1일

기본 완료 (추정된)

2025년 12월 31일

연구 완료 (추정된)

2026년 12월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2013년 9월 30일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2014년 1월 25일

처음 게시됨 (추정된)

2014년 1월 28일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 11월 29일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 11월 25일

마지막으로 확인됨

2023년 11월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • Venous Leg Ulcer Head to Head

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