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Vergleich von humanem Allotransplantat mit Apligraf für venöse Beingeschwüre

25. November 2023 aktualisiert von: Michael Towler, MD, Solsys Medical LLC

Vorschlag für eine randomisierte, prospektive kontrollierte klinische Kopf-an-Kopf-Studie an einem einzigen Standort [an mehreren Zentren] zum Vergleich eines biotechnologisch hergestellten Hautersatzes mit einem biologisch aktiven menschlichen Hautallotransplantat zur Behandlung von venösen Beingeschwüren.

Angesichts der Neigung venöser Beingeschwüre, zu refraktären, lang bestehenden Läsionen zu werden, hat sich gezeigt, dass die Einbeziehung aktiver biologischer Transplantate in die Standardkompressionstherapie die Wundheilung beschleunigt.

Die beiden in dieser Studie zu vergleichenden Produkte werden beide häufig zur Behandlung von venösen Beingeschwüren eingesetzt. Apligraf wird von der FDA als Medizinprodukt angesehen und wurde 1998 für die Behandlung von venösen Beingeschwüren zugelassen. Es ist ein Grundnahrungsmittel für die Behandlung von venösen Beingeschwüren und wird in den Vereinigten Staaten weit verbreitet verwendet. Es besteht aus einer Typ-1-Kollagenmatrix, in der von menschlicher Vorhaut stammende neonatale Fibroblasten gezüchtet werden und über der dann von menschlicher Vorhaut stammende neonatale Keratinozyten kultiviert und stratifiziert werden.

TheraSkin besteht aus einem Spalthauttransplantat, das innerhalb von 24 Stunden nach dem Tod von einem Organspender entnommen wird, der die standardmäßigen Sicherheitsuntersuchungen bestanden hat. Es wird von der FDA als gespendetes Gewebe eingestuft. Nach der Entnahme wird das Transplantat gemäß den FDA-Spezifikationen desinfiziert und kryokonserviert, bis es zur Anwendung am Fußgeschwür in die Klinik geliefert wird. Es ist auch eine weit verbreitete Behandlung für diabetische Fußgeschwüre.

BEHANDLUNGSGRÜNDE FÜR DIESE STUDIE Chronische Wunden der unteren Extremitäten betreffen einen beträchtlichen Teil der Bevölkerung. Venöse Beingeschwüre (VLU) machen 40–70 % der Wunden an den unteren Extremitäten aus. Der Behandlungsstandard für die Behandlung von VLUs in Wundzentren in den Vereinigten Staaten ist eine Kompressionstherapie in Kombination mit der Anwendung von biologischen Transplantatmaterialien auf dem Wundbett.

Diese Studie kann Ärzten helfen, die VLUs behandeln, indem sie Wirksamkeit und Kosten von zwei häufig verwendeten biologischen Transplantatmaterialien für VLUs in einer randomisierten prospektiven Studie vergleicht. Zusätzlich zur Standardkompressionstherapie wird diese Untersuchung eine Kopf-an-Kopf-Studie sein, in der ein weit verbreiteter biotechnologisch hergestellter Hautersatz (Apligraf) mit einem kryokonservierten Allotransplantat menschlicher Haut (Theraskin) verglichen wird. Es gibt keine randomisierten, prospektiven Daten, die diese beiden Transplantatoptionen bei der Behandlung von VLUs vergleichen.

Studienübersicht

Status

Anmeldung auf Einladung

Detaillierte Beschreibung

Die in Frage kommenden Produkte sind Apligraf, ein biotechnologisch hergestellter Hautersatz, und TheraSkin, ein kryokonserviertes Spalthaut-Allotransplantat menschlicher Haut. Dies ist eine Kopf-an-Kopf-Studie, um die Leistung jedes Produkts zu beobachten und die Ergebnisse zu vergleichen, sodass der Kliniker die mit jedem Produkt verbundenen Vorteile in Bezug auf Heilungszeiten, Infektionsraten und Kosten leicht erkennen kann. Die Studiensponsoren sind Soluble Systems und Life Net Health.

Die Studie wird drei Phasen haben:

Die erste Phase wird aus einer Reihe von Screening-Bewertungen bestehen, um die Eignung zu bestimmen. Die potenziellen Patienten müssen Einschluss- und Ausschlusskriterien erfüllen. Sie werden zu gleichen Teilen zufällig einer der beiden Kohorten zugeteilt.

In der zweiten Phase wird die Studienbehandlung verabreicht und der Patient wird bis zur vollständigen Heilung des Studiengeschwürs (d. h. 100 % Verschluss, wie vom Prüfarzt festgelegt) für bis zu 12 Wochen beobachtet. Während der Behandlungsphase werden die Probanden wöchentlich bewertet. Die wöchentliche Wirksamkeitsbewertung umfasst die Beurteilung des Wundverschlusses durch den Prüfarzt und die Bewertung der Geschwürgröße.

Während der dritten Phase, die unmittelbar auf die ersten 12 Wochen der zweiten Phase folgt, werden alle Patienten mit nicht geheilten Studienwunden behandelt und über weitere 8 Wochen behandelt.

Sicherheitsbewertungen während der gesamten Studie umfassen die Bewertung unerwünschter Ereignisse und die Messung klinischer Laborparameter.

STUDIENAUFNAHME An dieser Studie werden zunächst 100 Probanden teilnehmen, die nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeschrieben werden, die entweder mit Apligraf oder TheraSkin behandelt werden. Die Stichprobengröße wurde mit einer Power-Berechnung basierend auf dem erwarteten Unterschied in der Heilungsrate zwischen Apligraf und TheraSkin bestimmt. Die folgenden Parameter wurden verwendet, um die Stichprobengröße zu berechnen. Die Literatur zu diesen beiden Produkten prognostiziert eine Verschlussrate von 68 % bei TheraSkin und 47 % bei Apligraf innerhalb von 12 Wochen.

Unter der Annahme einer Verschlussrate von 68 % mit TheraSkin und einer Verschlussrate von 47 % mit einem gewünschten Alpha-Wert von p < 0,05 und einer Power von 80 % würden 64 Probanden benötigt. Wenn jedoch angenommen wird, dass der Unterschied in der Verschlussrate nur 10 % beträgt, sagt die Power-Berechnung bei einer Verschlussrate von 68 % mit TheraSkin und 47 % mit Apligraf voraus, dass 142 Probanden benötigt würden. Eine Kompromissdifferenz von 13 % wurde verwendet, um vorherzusagen, dass 84 Probanden benötigt würden. Wenn wir von einer Abbrecherquote von 20 % aufgrund von mangelnder Compliance oder unerwünschten Ereignissen ausgehen, müssen wir insgesamt 100 Probanden einschreiben.

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Geschätzt)

50

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • South Carolina
      • Greenville, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29615
        • St. Francis Wound Healing Center

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

21 Jahre bis 90 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Probenahmeverfahren

Wahrscheinlichkeitsstichprobe

Studienpopulation

Patienten mit chronischen venösen Beinwunden

Beschreibung

Einschlusskriterien: Einschlusskriterien: Die Probanden müssen alle der folgenden Einschlusskriterien für die Aufnahme in die Studie und die anschließende Randomisierung erfüllen.

  1. Eine unterschriebene und datierte Einwilligungserklärung wurde vom Probanden eingeholt.
  2. Der Proband ist 18 Jahre oder älter und in der Lage und bereit, die Studienverfahren einzuhalten.
  3. Die Ulkusgröße (Fläche) beträgt >2 cm2, aber <40 cm2 (nach dem Debridement zum Zeitpunkt der Randomisierung) und ist nicht tiefer als 5 mm.
  4. Die Ulkusdauer der Studie beträgt > 30 Tage trotz herkömmlicher Wundversorgung zum Zeitpunkt des Screening-Besuchs.

Hinweis: Wenn der Proband mehr als eine qualifizierende VLU hat, liegt das als Studiengeschwür bezeichnete Geschwür im Ermessen des Prüfarztes.

5. Das Subjekt hat eine ausreichende arterielle Durchblutung mit einem Knöchel-Arm-Index > 0,5 oder biphasischen oder triphasischen Doppler-Signalen in den Dorsalis pedis und den hinteren Schienbeinarterien der betroffenen Extremität.

-

Ausschlusskriterien:Ausschlusskriterien: Probanden, die eines der folgenden Kriterien erfüllen, werden von der Registrierung und anschließenden Randomisierung ausgeschlossen.

  1. Der Proband hat Verdacht auf Gangrän oder Wundinfektion an irgendeinem Teil der betroffenen Extremität. (Personen mit einer Wundinfektion beim Screening-Besuch können behandelt und nach Ausrottung der Infektion erneut auf die Teilnahme an der Studie untersucht werden).
  2. Das Subjekt hat eine Vorgeschichte von Überempfindlichkeit gegenüber Rinderkollagen und Agarose-Versandmedien, wie in der Gebrauchsanweisung von Apligraf aufgeführt.
  3. Das Subjekt hat eine Vorgeschichte von Überempfindlichkeit gegen eines der Antibiotika oder Konservierungsmittel, die in der Gebrauchsanweisung von TheraSkin aufgeführt sind.
  4. Das Subjekt wurde zuvor gemäß diesem klinischen Studienprotokoll behandelt.
  5. Der Proband hat innerhalb von 30 Tagen nach dem Randomisierungsbesuch an einer anderen klinischen Studie teilgenommen, die ein Gerät oder ein systemisch verabreichtes Prüfmedikament / eine Behandlung umfasst.
  6. Das Subjekt erhält derzeit (d. h. innerhalb von 30 Tagen nach dem Randomisierungsbesuch) oder soll eine Medikation oder Behandlung erhalten, die nach Ansicht des Ermittlers bekanntermaßen die Geschwindigkeit und Qualität der Wundheilung (z. B. systemische Steroide) stört oder beeinträchtigt , immunsuppressive Therapie, Therapie einer Autoimmunerkrankung, zytostatische Therapie innerhalb der 12 Monate vor der Randomisierung, Dialyse, Bestrahlung des Fußes, Gefäßchirurgie, Angioplastie oder Thrombolyse).
  7. Das Subjekt hat Geschwüre, die auf eine andere Krankheit als venöse Geschwüre zurückzuführen sind, z. B. Vaskulitis, Neoplasmen oder hämatologische Störungen.
  8. Das Subjekt hat eine Osteomyelitis mit nekrotischem weichem Knochen. (Wenn der Prüfarzt das Vorliegen einer Osteomyelitis vermutet, muss die Diagnose durch eine Röntgenaufnahme bestätigt werden.)
  9. Das Subjekt hat in den 12 Monaten vor der Randomisierung eine Vorgeschichte von Knochenkrebs oder metastasierter Erkrankung an der betroffenen Extremität, eine Strahlentherapie am Fuß oder eine Chemotherapie erhalten.
  10. Das Subjekt wurde innerhalb von 30 mit Wundverbänden behandelt, die Wachstumsfaktoren, künstliche Gewebe oder Hautersatzstoffe (z. B. Regranex®, Dermagraft®, Apligraf®, TheraSkin®, GraftJacket®, OASIS®, Primatrix®, Matristem® usw.) enthalten Tage der Randomisierung.
  11. Das Subjekt hat eine Vorgeschichte oder eine der folgenden aktuellen Krankheiten oder Zustände (außer Diabetes), die die Sicherheit des Subjekts oder den normalen Wundheilungsprozess beeinträchtigen würden:

    1. Nierenerkrankung im Endstadium
    2. Immunsuppression
    3. Schwere Unterernährung

      -

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Beobachtungsmodelle: Kohorte
  • Zeitperspektiven: Interessent

Kohorten und Interventionen

Gruppe / Kohorte
Theraskin, Apligraf
Theraskin wird jede zweite Woche x 4 verwendet. Apligraf wird wöchentlich x 8 verwendet
Venöse Beingeschwüre
Theraskin und Apligraft

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Ergebnis des Wundverschlusses unter Verwendung einer von zwei zufällig ausgewählten Kohorten
Zeitfenster: Das Wundheilungsergebnis wird nach 12 Wochen bewertet
Die Studienbehandlung wird verabreicht und der Patient wird bis zur vollständigen Abheilung des Studiengeschwürs (d. h. 100 % Verschluss, wie vom Prüfarzt festgelegt) für bis zu 12 Wochen beobachtet. Während der Behandlungsphase werden die Probanden wöchentlich bewertet. Die wöchentliche Wirksamkeitsbewertung umfasst die Beurteilung des Wundverschlusses durch den Prüfarzt und die Bewertung der Geschwürgröße.
Das Wundheilungsergebnis wird nach 12 Wochen bewertet

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Nachsorgezeit nach Verschluss oder Scheitern des Verschlusses von venösen Beinulzerationen
Zeitfenster: Der erfolgreiche oder fehlgeschlagene Wundverschluss ist innerhalb von 8 Wochen nach der ersten 12-wöchigen Messung zu messen

Untersuchung der Heilungsrate von venösen Beinwunden durch Vergleich der beiden Kohorten, die jeweils zufällig ausgewählt wurden.

Während dieser Phase, die unmittelbar auf die ersten 12 Wochen der zweiten Phase folgt, werden alle Patienten mit nicht geheilten Studienwunden behandelt und über weitere 8 Wochen behandelt.

Sicherheitsbewertungen während der gesamten Studie umfassen die Bewertung unerwünschter Ereignisse und die Messung klinischer Laborparameter.

Der erfolgreiche oder fehlgeschlagene Wundverschluss ist innerhalb von 8 Wochen nach der ersten 12-wöchigen Messung zu messen

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Michael A. Towler, MD, St. Francis Wound Care Center
  • Studienleiter: Arnold R Landsman, DPM, Soluble Systems

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Juni 2013

Primärer Abschluss (Geschätzt)

31. Dezember 2025

Studienabschluss (Geschätzt)

31. Dezember 2026

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

30. September 2013

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

25. Januar 2014

Zuerst gepostet (Geschätzt)

28. Januar 2014

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

29. November 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

25. November 2023

Zuletzt verifiziert

1. November 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • Venous Leg Ulcer Head to Head

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