術後の栄養補給における音響胃腸管監視装置 (AGIS) の予測的妥当性 (AGIS)

研究者らは、低コストのセンサー技術とコンピューター支援分析の進歩を利用して、AGISセンサー（音響胃腸監視）と呼ばれる、腹部の音を継続的にモニタリングするための使い捨ての非侵襲的装置を開発した。 腹部手術後、ほとんどの病院で採用されている標準プロトコルは、術後最初の日に患者に栄養を与えることです。 しかし、患者の 4 人に 1 人は、腸機能の回復が遅れているために摂食に耐えることができず、これを術後イレウス (POI) と呼ばれる状態にしています。 腹部手術後の POI のモニタリングは通常、担当医師または他のスタッフとの偶発的なやり取りに限定されており、それは 1 日を通して断続的にのみ発生します。 AGIS システムは、GI 信号の継続的な分析、信号の自動処理、および介護者への患者の進行状況の即時報告を提供することにより、特に術後の消化モニタリングに取り組んでいます。

AGIS システムは、被験者にとって快適で、適用に便利なコンパクトで迅速に展開可能なユニットです。 AGIS センサーには、腹部の振動と音響信号を測定するための標準的な超小型電子マイクが含まれています。 被験者と接触する素材は、標準的な 3M Tegaderm 創傷包帯粘着素材であり、使い捨てであり、洗浄や消毒の必要がありません。

AGIS センサーには、スマートフォンとほぼ同じサイズの低電圧バッテリ駆動デバイスである AGIS ゲートウェイに接続する、細くて柔軟で便利なケーブルが含まれています。 AGIS ゲートウェイは、AGIS センサー信号を監視し、腸の運動性を測定し、AGIS 摂食指数スコアを報告します。 スコアは、AGIS によって検出された 1 分あたりの音響イベントの数を使用して計算されます。

研究者らは最近、AGISモニタリングシステムが健康な対照参加者と消化器手術から回復中の患者を区別できるかどうかをテストするための概念実証の横断研究を実施した。 7人の健康な対照参加者に朝食を与え、食後2時間AGISでモニタリングすることで、研究者は音響データを取得し、正常範囲のAGISスコアを計算できるようになった。 研究者らは腹部手術から回復中の患者にもセンサーを設置した。 研究者らは各患者を 2 時間モニタリングし、事後比較を伴う ANOVA を使用して彼らの AGIS スコアを健康な対照のスコアと比較しました。 AGIS は、健康な対照者、食物に耐える患者、POI 患者を区別することに成功しました。

研究者らのパイロットデータは、AGISが患者と健康な対照を区別でき、さらにPOI患者と食事に耐えられる患者を区別できることを示しているが、どの患者が術後の食事に耐えられないかをAGISが確実に予測できるかどうかは研究者らはまだ分かっていない。 研究者らは、腹部手術を予定している患者を対象とした実用的な観察研究で、AGIS システムの予測的妥当性をテストすることを提案しています。

仮説: AGIS は、腹部手術当日に記録された AGIS 信号を使用して、どの患者が術後の授乳に耐えられないか、どの患者が安全に授乳できるかを予測できます。 AGIS は 80% 以上の全体的な精度を達成します。

研究デザイン: 研究者は、ベースラインの AGIS 運動率を確立するために、手術直前の段階で 20 分間、GI 患者に AGIS センサーを装着します。 腹部手術後、外科医は手術室で患者に AGIS センサーを装着し、患者が麻酔後治療室に移送されて回復するまでの 60 分間の記録を開始します。 AGIS 記録は、患者の残りの入院期間中継続的に収集されます。 これは観察研究であるため、医師や看護師は AGIS の測定値を知ることはありません。 患者は標準的な診療に従って管理されます。 研究者らの目標は、通常のケアの状況下で、ケアの決定に影響を与える可能性のある「ホーソン効果」なしに、術後の摂食耐性を予測する際の AGIS の精度を判断することです。 AGIS 記録を知らされていない捜査官は、すべてのデータと結果を抽象化します。