Прогностическая достоверность акустического желудочно-кишечного наблюдения (AGIS) при послеоперационном кормлении (AGIS)

Используя достижения в области недорогих сенсорных технологий и компьютерного анализа, исследователи разработали одноразовое неинвазивное устройство для непрерывного мониторинга брюшных звуков, называемое датчиком AGIS (акустическое желудочно-кишечное наблюдение). После абдоминальной хирургии стандартный протокол, используемый в большинстве больниц, заключается в том, чтобы кормить пациентов в первый послеоперационный день. Однако каждый четвертый пациент не может переносить кормление из-за замедленного восстановления функции кишечника, состояния, называемого послеоперационной кишечной непроходимостью (POI). После абдоминальной хирургии мониторинг ПНЯ обычно ограничивается случайными взаимодействиями с лечащим врачом или другим персоналом, которые происходят лишь время от времени в течение дня. Система AGIS предназначена специально для послеоперационного мониторинга пищеварения, предлагая непрерывный анализ сигналов ЖКТ, автоматическую обработку сигналов и немедленную отчетность о прогрессе пациента для лиц, осуществляющих уход.

Система АГИС представляет собой компактный, быстро развертываемый блок, комфортный для субъектов и удобный в применении. Датчик AGIS включает в себя стандартный микроэлектронный микрофон для измерения брюшной вибрации и акустических сигналов. Материал, соприкасающийся с субъектом, представляет собой стандартный клейкий материал 3M Tegaderm для раневых повязок, который является одноразовым и не требует очистки и дезинфекции.

Датчик AGIS включает в себя тонкие, гибкие и удобные кабели, которые подключаются к шлюзу AGIS, низковольтному устройству с питанием от батареи размером примерно со смартфон. Шлюз AGIS отслеживает сигналы датчиков AGIS, измеряет перистальтику кишечника и сообщает об индексе питания AGIS. Оценка рассчитывается с использованием количества акустических событий, обнаруженных AGIS в минуту.

Исследователи недавно провели перекрестное исследование для подтверждения концепции, чтобы проверить, может ли система мониторинга AGIS отличить здоровых участников контрольной группы от пациентов, выздоравливающих после операции на желудочно-кишечном тракте. Семь здоровых участников контрольной группы получали завтрак и наблюдались с помощью AGIS в течение двух часов после еды, что позволило исследователям получить акустические данные и рассчитать нормальный диапазон оценок AGIS. Исследователи также поместили датчик на пациентов, выздоравливающих после операции на органах брюшной полости. Исследователи наблюдали за каждым пациентом в течение двух часов и сравнивали их баллы по шкале AGIS с баллами здоровых людей, используя ANOVA с постфактум сравнениями. AGIS успешно различал здоровых людей, пациентов, переносящих пищу, и пациентов с ПНЯ.

Хотя экспериментальные данные исследователей показывают, что AGIS может отличить пациентов от здорового контроля и может дополнительно отличать пациентов с ПНЯ от тех, кто переносит пищу, исследователи еще не знают, может ли AGIS надежно предсказать, какие пациенты не будут переносить послеоперационное питание. Исследователи предлагают проверить прогностическую достоверность системы AGIS в прагматическом обсервационном исследовании пациентов, которым назначена абдоминальная хирургия.

Гипотеза: используя сигналы AGIS, записанные в день абдоминальной операции, AGIS может предсказать, какие пациенты не перенесут послеоперационное кормление, а какие можно безопасно кормить; AGIS достигает общей точности 80% или выше.

Дизайн исследования: Исследователи поместят датчик AGIS на пациентов с желудочно-кишечным трактом на 20 минут во время непосредственной предоперационной фазы, чтобы установить базовую скорость моторики AGIS. После абдоминальной операции хирурги помещают датчик AGIS на пациента в операционной и начинают запись в течение 60 минут, пока пациенты переводятся и восстанавливаются в посленаркозном отделении. Записи AGIS будут собираться непрерывно в течение оставшегося периода пребывания пациента в больнице. Поскольку это обсервационное исследование, врачи и медсестры не будут осведомлены о показаниях AGIS. Пациентов будут лечить в соответствии со стандартной практикой. Цель исследователей будет заключаться в том, чтобы определить точность AGIS в прогнозировании послеоперационной толерантности к кормлению в контексте обычного ухода и без «эффекта Хоторна», потенциально влияющего на решения о лечении. Следователи, не имеющие доступа к записям AGIS, извлекут все данные и результаты.