Trafność predykcyjna akustycznej obserwacji przewodu pokarmowego (AGIS) w żywieniu pooperacyjnym (AGIS)

Wykorzystując postępy w tanich technologiach czujników i analizie wspomaganej komputerowo, badacze opracowali jednorazowe, nieinwazyjne urządzenie do ciągłego monitorowania dźwięków brzusznych, zwane czujnikiem AGIS (Acoustic Gastro-Intestinal Surveillance). Po operacji jamy brzusznej standardowym protokołem stosowanym w większości szpitali jest karmienie pacjentów w pierwszym dniu po operacji. Jednak jeden na czterech pacjentów nie jest w stanie tolerować karmienia z powodu opóźnionego powrotu funkcji jelit, stanu zwanego pooperacyjną niedrożnością jelit (POI). Po operacji jamy brzusznej monitorowanie punktów POI jest zwykle ograniczone do przypadkowych interakcji z lekarzem prowadzącym lub innym personelem, które występują sporadycznie w ciągu dnia. System AGIS w szczególności umożliwia pooperacyjne monitorowanie trawienia, oferując ciągłą analizę sygnałów z przewodu pokarmowego, automatyczne przetwarzanie sygnałów i natychmiastowe raportowanie postępów pacjenta do opiekunów.

System AGIS to kompaktowa, szybko rozkładana jednostka, która jest wygodna dla badanych i wygodna w zastosowaniu. Czujnik AGIS zawiera standardowy mikrofon mikroelektroniczny do pomiaru wibracji brzucha i sygnałów akustycznych. Materiałem mającym kontakt z pacjentem jest standardowy materiał samoprzylepny 3M Tegaderm do opatrunków na rany, który jest jednorazowy, co eliminuje konieczność czyszczenia i dezynfekcji.

Czujnik AGIS zawiera cienkie, elastyczne i wygodne kable, które łączą się z AGIS Gateway, zasilanym baterią niskonapięciowym urządzeniem o wielkości mniej więcej smartfona. Brama AGIS monitoruje sygnały czujnika AGIS i zapewnia pomiar motoryki jelit oraz zgłasza wynik AGIS Feeding Index. Wynik jest obliczany na podstawie liczby zdarzeń akustycznych wykrytych przez AGIS na minutę.

Badacze przeprowadzili niedawno przekrojowe badanie potwierdzające słuszność koncepcji, aby sprawdzić, czy system monitorowania AGIS może odróżnić zdrowych uczestników kontrolnych od pacjentów powracających do zdrowia po operacji przewodu pokarmowego. Siedmiu zdrowych uczestników kontroli otrzymało śniadanie i monitorowano za pomocą AGIS przez dwie godziny po posiłku, co pozwoliło badaczom uzyskać dane akustyczne i obliczyć normalny zakres wyników AGIS. Badacze umieścili również czujnik na pacjentach wracających do zdrowia po operacji brzusznej. Badacze monitorowali każdego pacjenta przez dwie godziny i porównywali ich wyniki AGIS z wynikami zdrowych osób kontrolnych za pomocą analizy ANOVA z porównaniami post-hoc. AGIS skutecznie rozróżnił zdrową grupę kontrolną, pacjentów tolerujących pokarm i pacjentów z POI.

Chociaż dane pilotażowe badaczy wskazują, że AGIS może odróżnić pacjentów od zdrowych osób z grupy kontrolnej i może dodatkowo odróżnić pacjentów z POI od tych, którzy tolerują pokarm, badacze nie wiedzą jeszcze, czy AGIS może wiarygodnie przewidzieć, którzy pacjenci nie będą tolerować karmienia pooperacyjnego. Badacze proponują przetestowanie trafności predykcyjnej systemu AGIS w pragmatycznym, obserwacyjnym badaniu pacjentów planowanych do operacji jamy brzusznej.

Hipoteza: Korzystając z sygnałów AGIS zarejestrowanych w dniu operacji jamy brzusznej, AGIS może przewidzieć, którzy pacjenci nie będą tolerować karmienia pooperacyjnego, a którzy mogą być bezpiecznie karmieni; AGIS osiągnie ogólną dokładność 80% lub większą.

Projekt badania: Badacze umieści czujnik AGIS na pacjentach z przewodem pokarmowym na 20 minut bezpośrednio w fazie przedoperacyjnej, aby ustalić wyjściową częstość ruchliwości AGIS. Po operacji brzusznej chirurdzy umieszczają czujnik AGIS na pacjencie w sali operacyjnej i rozpoczynają rejestrację przez 60 minut, podczas gdy pacjent jest przenoszony i dochodzi do siebie na oddziale opieki po znieczuleniu. Nagrania AGIS będą gromadzone w sposób ciągły przez pozostały okres pobytu pacjenta w szpitalu. Ponieważ jest to badanie obserwacyjne, lekarze i pielęgniarki nie będą świadomi odczytów AGIS. Pacjenci będą leczeni zgodnie ze standardową praktyką. Celem badaczy będzie określenie dokładności AGIS w przewidywaniu pooperacyjnej tolerancji karmienia w kontekście zwykłej opieki i bez potencjalnego wpływu „efektu Hawthorne” na decyzje dotyczące opieki. Śledczy, którzy nie znają nagrań AGIS, wyabstrahują wszystkie dane i wyniki.