膵臓腺癌の診断のための循環腫瘍細胞の検出。 (CTC-Pancreas)

組織学的証明は、腫瘍学における適切なケアにとって重要かつ必要なステップです。 膵臓がんの場合、外科的切除が可能な局所腫瘍の数は限られている (15 ～ 20 %) ため、外科標本の病理学的分析から組織学的証拠が得られることは非常にまれです。 ほとんどの場合、最も適切な治療法 (緩和化学療法または放射線化学療法) を決定する前に、組織学的診断のために侵襲的内視鏡検査が必要です。 細針吸引を伴う内視鏡超音波検査（EUS-FNA）は現在、充実性膵臓腫瘍の細胞診診断における第一選択の内視鏡処置と考えられています。 この技術は全身麻酔下で行われ、腺癌の診断感度は 1 回の手術の場合は 80%、3 つの異なる手術が必要な場合は 92% です。 EUS-FNA は、このタイプの介入内視鏡検査について適切に訓練を受けた医師によって実行される必要があります。 いくつかの重篤な合併症が発生する可能性がありますが、専門センターでは比較的まれです（出血、穿孔、全身麻酔の合併症など）。

代替診断アプローチは生物学的であり、末梢血における腫瘍疾患のマーカーの研究が行われます。 腫瘍組織によって産生される分子である間接マーカー (CA19.9 など) および腫瘍生物学的物質 (循環腫瘍細胞 (CTC) または循環腫瘍 DNA) の存在を反映する直接マーカーを検出することが可能です。

CTC の検出の価値は、膵臓がんの診断および治療管理に関しては決定されていません。 実際、切除不能な形態の診断のための参照方法である EUS-FNA を使用して循環マーカーの診断性能を評価した研究はありません。