Detecção de Células Tumorais Circulantes para o Diagnóstico de Adenocarcinoma Pancreático. (CTC-Pancreas)

A comprovação histológica é uma etapa crucial e necessária para o cuidado adequado em oncologia. No caso do câncer pancreático, a comprovação histológica a partir da análise patológica da peça cirúrgica é muito rara devido ao número limitado (15-20%) de tumor localizado acessível à ressecção cirúrgica. Na maioria dos casos, explorações endoscópicas invasivas são necessárias para o diagnóstico histológico antes de decidir pelo tratamento mais adequado (quimioterapia paliativa ou radioquimioterapia). A ultrassonografia endoscópica com aspiração por agulha fina (EUS-FNA) é atualmente considerada o procedimento endoscópico de primeira linha para o diagnóstico citológico de tumores sólidos pancreáticos. A técnica é realizada sob anestesia geral com sensibilidade para o diagnóstico de adenocarcinoma de 80% em caso de procedimento único e de 92% em situações em que são necessários três procedimentos diferentes. A EUS-FNA deve ser realizada por um médico devidamente treinado para este tipo de endoscopia intervencionista. Algumas complicações graves podem ocorrer, mas são relativamente raras em centros especializados (sangramento, perfuração, complicações da anestesia geral...).

A abordagem alternativa diagnóstica é biológica com pesquisa no sangue periférico de marcadores de doença tumoral. É possível detectar marcadores indiretos que são moléculas produzidas pelo tecido tumoral (por exemplo, CA19.9) e marcadores diretos que refletem a presença de material biológico tumoral (células tumorais circulantes (CTCs) ou DNA tumoral circulante).

O valor da detecção de CTCs não é determinado para o manejo diagnóstico e terapêutico do câncer pancreático. De fato, nenhum estudo avaliou o desempenho diagnóstico de marcadores circulantes com EUS-FNA, o método de referência para o diagnóstico de formas irressecáveis.