Påvisning av sirkulerende tumorceller for diagnostikk av bukspyttkjerteladenokarsinom. (CTC-Pancreas)

Histologisk bevis er et avgjørende og nødvendig skritt for riktig behandling innen onkologi. Når det gjelder kreft i bukspyttkjertelen, er histologisk bevis fra patologisk analyse av den kirurgiske prøven svært sjelden på grunn av det begrensede antallet (15-20 %) lokaliserte svulster som er tilgjengelige for kirurgisk reseksjon. I de fleste tilfeller er invasive endoskopiske undersøkelser nødvendig for histologisk diagnose før man bestemmer seg for den mest passende behandlingen (palliativ kjemoterapi eller radiokjemoterapi). Endoskopisk ultralyd med finnålsaspirasjon (EUS-FNA) anses for tiden som førstelinje endoskopisk prosedyre for cytologisk diagnose av solide bukspyttkjertelsvulster. Teknikken utføres under generell anestesi med sensitivitet for diagnostisering av adenokarsinom på 80 % ved en enkelt prosedyre og 92 % i situasjoner der tre ulike prosedyrer er påkrevd. EUS-FNA må utføres av en lege som er skikkelig opplært for denne typen intervensjonsendoskopi. Noen alvorlige komplikasjoner kan forekomme, men er relativt sjeldne i ekspertsentre (blødning, perforering, komplikasjoner av generell anestesi ...).

Diagnostisk alternativ tilnærming er biologisk med forskning i det perifere blodet av markører for tumorsykdom. Det er mulig å oppdage indirekte markører som er molekyler produsert av tumorvev (f.eks. CA19.9) og direkte markører som reflekterer tilstedeværelsen av tumor biologisk materiale (sirkulerende tumorceller (CTC) eller sirkulerende tumor DNA).

Verdien av påvisning av CTC er ikke bestemt for diagnostisk og terapeutisk behandling av kreft i bukspyttkjertelen. Faktisk har ingen studie evaluert diagnoseytelsen til sirkulerende markører med EUS-FNA, referansemetoden for diagnostisering av uoperable former.