Nachweis zirkulierender Tumorzellen zur Diagnose von Pankreas-Adenokarzinomen. (CTC-Pancreas)

Der histologische Nachweis ist ein entscheidender und notwendiger Schritt für eine angemessene Versorgung in der Onkologie. Im Fall von Bauchspeicheldrüsenkrebs ist ein histologischer Nachweis durch pathologische Analyse der chirurgischen Probe aufgrund der begrenzten Anzahl (15–20 %) lokalisierter Tumoren, die einer chirurgischen Resektion zugänglich sind, sehr selten. In den meisten Fällen sind invasive endoskopische Untersuchungen zur histologischen Diagnose erforderlich, bevor über die am besten geeignete Behandlung (palliative Chemotherapie oder Radiochemotherapie) entschieden wird. Der endoskopische Ultraschall mit Feinnadelaspiration (EUS-FNA) gilt derzeit als endoskopisches Verfahren der ersten Wahl zur zytologischen Diagnostik solider Pankreastumoren. Die Technik wird unter Vollnarkose mit einer Sensitivität für die Diagnose eines Adenokarzinoms von 80 % bei einem einzelnen Eingriff und 92 % in Situationen, in denen drei verschiedene Eingriffe erforderlich sind, durchgeführt. Die EUS-FNA muss von einem Arzt durchgeführt werden, der für diese Art der interventionellen Endoskopie entsprechend geschult ist. Einige schwerwiegende Komplikationen können auftreten, sind jedoch in Fachzentren relativ selten (Blutungen, Perforationen, Komplikationen bei Vollnarkose ...).

Der alternative diagnostische Ansatz ist ein biologischer Ansatz mit der Erforschung von Markern für Tumorerkrankungen im peripheren Blut. Es ist möglich, indirekte Marker zu erkennen, bei denen es sich um Moleküle handelt, die vom Tumorgewebe produziert werden (z. B. CA19.9), und direkte Marker, die das Vorhandensein von biologischem Tumormaterial (zirkulierende Tumorzellen (CTCs) oder zirkulierende Tumor-DNA) widerspiegeln.

Der Wert des Nachweises von CTCs für die diagnostische und therapeutische Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs ist nicht geklärt. Tatsächlich hat keine Studie die Diagnoseleistung zirkulierender Marker mit EUS-FNA, der Referenzmethode für die Diagnose inoperabler Formen, bewertet.