Обнаружение циркулирующих опухолевых клеток для диагностики аденокарциномы поджелудочной железы. (CTC-Pancreas)

Гистологическое подтверждение является решающим и необходимым шагом для надлежащего лечения в онкологии. В случае рака поджелудочной железы гистологическое подтверждение патологического анализа операционного материала очень редко из-за ограниченного количества (15-20 %) локализованных опухолей, доступных для хирургического удаления. В большинстве случаев инвазивные эндоскопические исследования необходимы для гистологического диагноза перед принятием решения о наиболее подходящем лечении (паллиативная химиотерапия или радиохимиотерапия). Эндоскопическое ультразвуковое исследование с тонкоигольной аспирационной аспирацией (EUS-FNA) в настоящее время считается эндоскопической процедурой первой линии для цитологической диагностики солидных опухолей поджелудочной железы. Методика проводится под общей анестезией с чувствительностью для диагностики аденокарциномы 80% в случае одной процедуры и 92% в ситуациях, когда требуются три разные процедуры. EUS-FNA должен выполняться врачом, соответствующим образом подготовленным для этого типа интервенционной эндоскопии. Могут возникнуть некоторые тяжелые осложнения, но относительно редко в экспертных центрах (кровотечение, перфорация, осложнения общей анестезии...).

Диагностический альтернативный подход - биологический с исследованием в периферической крови маркеров опухолевого заболевания. Можно обнаружить непрямые маркеры, которые представляют собой молекулы, продуцируемые опухолевой тканью (например, CA19.9), и прямые маркеры, отражающие присутствие биологического материала опухоли (циркулирующие опухолевые клетки (ЦОК) или циркулирующая опухолевая ДНК).

Значение обнаружения ЦОК не определено для диагностики и терапевтического лечения рака поджелудочной железы. Действительно, ни одно исследование не оценивало эффективность диагностики циркулирующих маркеров с помощью EUS-FNA, эталонного метода диагностики нерезектабельных форм.