Detekce cirkulujících nádorových buněk pro diagnostiku adenokarcinomu pankreatu. (CTC-Pancreas)

Histologický průkaz je zásadním a nezbytným krokem pro vhodnou péči v onkologii. V případě karcinomu pankreatu je histologický průkaz z patologické analýzy chirurgického vzorku velmi vzácný vzhledem k omezenému počtu (15-20 %) lokalizovaných tumorů dostupných k chirurgické resekci. Ve většině případů jsou před rozhodnutím o nejvhodnější léčbě (paliativní chemoterapie nebo radiochemoterapie) nezbytné invazivní endoskopické explorace k histologické diagnostice. Endoskopický ultrazvuk s jemnou jehlovou aspirací (EUS-FNA) je v současnosti považován za endoskopický výkon první volby pro cytologickou diagnostiku solidních nádorů pankreatu. Technika se provádí v celkové anestezii se senzitivitou pro diagnózu adenokarcinomu 80 % v případě jednoho výkonu a 92 % v situacích, kdy jsou nutné tři různé postupy. EUS-FNA musí provádět lékař řádně vyškolený pro tento typ intervenční endoskopie. Některé závažné komplikace se mohou vyskytnout, ale v odborných centrech jsou poměrně vzácné (krvácení, perforace, komplikace celkové anestezie...).

Alternativní diagnostický přístup je biologický s výzkumem markerů nádorového onemocnění v periferní krvi. Je možné detekovat nepřímé markery, což jsou molekuly produkované nádorovou tkání (např. CA19.9) a přímé markery, které odrážejí přítomnost nádorového biologického materiálu (cirkulující nádorové buňky (CTC) nebo cirkulující nádorová DNA).

Hodnota detekce CTC není stanovena pro diagnostický a terapeutický management karcinomu pankreatu. Ve skutečnosti žádná studie nehodnotila diagnostický výkon cirkulujících markerů pomocí EUS-FNA, referenční metody pro diagnostiku neresekabilních forem.