Detección de células tumorales circulantes para el diagnóstico de adenocarcinoma de páncreas. (CTC-Pancreas)

La prueba histológica es un paso crucial y necesario para una adecuada atención en oncología. En el caso del cáncer de páncreas, la prueba histológica a partir del análisis anatomopatológico de la pieza quirúrgica es muy rara debido al número limitado (15-20 %) de tumor localizado accesible a la resección quirúrgica. En la mayoría de los casos, las exploraciones endoscópicas invasivas son necesarias para el diagnóstico histológico antes de decidir el tratamiento más adecuado (quimioterapia paliativa o radioquimioterapia). La ecoendoscopia con aspiración con aguja fina (EUS-FNA) se considera actualmente como el procedimiento endoscópico de primera línea para el diagnóstico citológico de los tumores sólidos de páncreas. La técnica se realiza bajo anestesia general con una sensibilidad para el diagnóstico de adenocarcinoma del 80% en caso de un solo procedimiento y del 92% en situaciones donde se requieren tres procedimientos diferentes. La EUS-FNA debe ser realizada por un médico debidamente capacitado para este tipo de endoscopia intervencionista. Pueden producirse algunas complicaciones graves pero son relativamente raras en los centros especializados (sangrado, perforación, complicaciones de la anestesia general...).

El enfoque alternativo diagnóstico es el biológico con investigación en sangre periférica de marcadores de enfermedad tumoral. Es posible detectar marcadores indirectos que son moléculas producidas por el tejido tumoral (por ejemplo, CA19.9) y marcadores directos que reflejan la presencia de material biológico tumoral (células tumorales circulantes (CTC) o ADN tumoral circulante).

El valor de detección de CTC no está determinado para el manejo diagnóstico y terapéutico del cáncer de páncreas. De hecho, ningún estudio ha evaluado el rendimiento diagnóstico de los marcadores circulantes con EUS-FNA, el método de referencia para el diagnóstico de formas irresecables.