ARDS における肺動員を評価するためのデジタル胸部 X 線 (CXR) の検証 (RECRUTEX)

ARDS 患者における最適な呼気終末陽圧 (PEEP) の選択には、肺の動員性が不可欠です。 これは、気道内圧の上昇により、通気されていない、または通気が不十分な肺塊が通気される可能性として定義されます。 PEEP は、主に、呼気の終わりにある程度の吸気終末動員を維持することによって、肺動員に寄与します。 PEEP はまた、細気道の開通性を安定させ、呼吸サイクル中に細気道の繰り返しの開閉を最小限に抑えます。これは、さらなる肺の炎症に関係しています。 肺の動員可能性を評価するためのゴールド スタンダードな方法は、肺 CT スキャンです。 経済的および実現可能性のために、この手法を日常的に使用することはできません。 したがって、肺動員能を測定するためにベッドサイドで使用できる技術は非常によく知られています。 人工呼吸器によって生成された圧容積曲線を使用したリクルートされた肺容量 (Vrec) の測定は、肺のリクルートメントにアプローチするための別の参照方法です。 ベッドサイドで行うことができます。 胸部 X 線 (CXR) は、この設定で日常的に行われている興味深いオプションです。 さらに、数値画像処理と地域的アプローチにより、通気を定量化できます。 予備的な 1 施設の研究では、5 ～ 15 cm H2O PEEP でデジタル CXR によって測定された Vrec の量と肺密度の減少との間に有意な負の相関関係があることを発見しました。 現在の研究では、多施設調査でより多くの患者にこの以前の結果を拡張したいと考えています。