Validering av digital thorax-røntgen (CXR) for å vurdere lungerekruttering i ARDS (RECRUTEX)

Lungerekrutterbarhet er avgjørende for optimal seleksjon av positivt endeekspiratorisk trykk (PEEP) hos ARDS-pasienter. Det er definert som potensialet for at den ikke-luftede eller dårlig luftede lungemassen blir luftet på grunn av økningen i luftveistrykket. PEEP bidrar for det meste til lungerekruttering ved å opprettholde en del av den inspiratoriske rekrutteringen ved slutten av utløpet. PEEP stabiliserer også åpenheten til de små luftveiene og minimerer gjentatt åpning og lukking av dem under pustesyklusen, noe som er involvert i en ytterligere lungebetennelse. Gullstandardmetoden for å vurdere lungerekrutterbarhet er lunge-CT-skanning. For økonomisk og gjennomførbarhet kan denne teknikken ikke brukes i rutine. Derfor er teknikker som kan brukes ved sengekanten for å måle lunge-rekrutterbarhet veldig godt kjent. Måling av rekruttert lungevolum (Vrec) ved å bruke trykk-volumkurve generert av respiratoren er en annen referansemetode for å nærme seg lungerekruttering. Det kan gjøres ved sengen. Chest-X-Ray (CXR) er et interessant alternativ som gjort i rutine i denne innstillingen. Videre tillater den kvantifisering av lufting takket være numerisk bildebehandling og en regional tilnærming. I en foreløpig ettsenterstudie fant vi en signifikant negativ korrelasjon mellom mengden Vrec og reduksjonen i lungetetthet målt ved digital CXR mellom 5 og 15 cm H2O PEEP. I denne studien ønsker vi å utvide dette tidligere resultatet til et større antall pasienter i en multisenterundersøkelse.