Validación de la radiografía de tórax digital (CXR) para evaluar el reclutamiento pulmonar en ARDS (RECRUTEX)

La capacidad de reclutamiento pulmonar es esencial para la selección óptima de presión positiva al final de la espiración (PEEP) en pacientes con ARDS. Se define como la posibilidad de que la masa pulmonar no aireada o mal aireada se airee debido al aumento de la presión en las vías respiratorias. La PEEP contribuye al reclutamiento pulmonar principalmente al mantener cierta cantidad del reclutamiento al final de la inspiración al final de la espiración. La PEEP también estabiliza la permeabilidad de las vías respiratorias pequeñas y minimiza su apertura y cierre repetidos durante el ciclo respiratorio, lo que está implicado en una mayor inflamación pulmonar. El método estándar de oro para evaluar la capacidad de reclutamiento pulmonar es la tomografía computarizada pulmonar. Por razones económicas y de viabilidad esta técnica no puede ser utilizada de forma rutinaria. Por lo tanto, las técnicas que se pueden usar al lado de la cama para medir la capacidad de reclutamiento pulmonar son muy conocidas. La medición del volumen pulmonar reclutado (Vrec) mediante el uso de la curva de presión-volumen generada por el ventilador es otro método de referencia para abordar el reclutamiento pulmonar. Se puede hacer al lado de la cama. Chest-X-Ray (CXR) es una opción interesante que se realiza de forma rutinaria en este entorno. Además, permite cuantificar la aireación gracias al procesamiento numérico de imágenes y un enfoque regional. En un estudio preliminar de un centro, encontramos una correlación negativa significativa entre la cantidad de Vrec y la reducción de la densidad pulmonar medida por CXR digital entre 5 y 15 cm H2O PEEP. En el presente estudio nos gustaría extender este resultado anterior a un mayor número de pacientes en una investigación multicéntrica.