中国の高齢者における OSAS の有病率とその CPAP コンプライアンス

閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSAS) は、睡眠呼吸障害 (SDB) の一般的な形態であり、上気道の虚脱による睡眠中の呼吸停止の繰り返しエピソードを特徴としています。 睡眠の断片化、日中の眠気の障害、認知機能の障害、生活の質の低下を引き起こします。 さらに、OSAS は、交通事故のリスクの増加に加えて、突然死を含む非致死的および致命的な心血管への影響に関連しています。 OSAS は、少なくとも 4% の有病率で、中年男性の白人および香港 (HK) 中国人集団の間で同様に一般的です。 ただし、東南アジアの高齢者における OSAS の有病率は不明です。 日中の眠気、SDB、不眠症、むずむず脚症候群などの呼吸以外の原因などの睡眠障害は、高齢者によく見られます。 また、夜間の覚醒がより頻繁になり、場合によっては長引くこともあり、睡眠効率（就寝時間に対する総睡眠時間の割合）の低下につながります。 ただし、睡眠アーキテクチャの混乱は、OSAS の存在によって誇張される可能性があります。 関連する過眠は、高齢者の正常な日中の睡眠傾向を悪化させ、機能的自立に影響を与える可能性があります。

OSAS は健康と生活の質に大きな悪影響を及ぼしますが、併存疾患が存在し、加齢に伴う睡眠の質と行動の正常な変化があるため、認識は必ずしも簡単ではありません。 OSAS が疑われると、診断が比較的容易であるだけでなく、通常は CPAP による治療によく反応します。

方法 過去の病歴と投薬に加えて、OSASの症状、主観的な眠気、レストレスレッグス症候群、睡眠関連の習慣とルーチンに焦点を当てた、高齢者コミュニティセンターの60歳以上の被験者1000人に対して睡眠アンケートを実施します。 睡眠 (単一の EEG チャネル)、呼吸イベント、いびき、呼吸努力、オキシメトリーを記録できる EMBLETTA デバイスを使用した自宅での睡眠研究は、300 人の被験者に対して無作為に実行されます。 デバイスの説明と、データの収集と表示に使用される方法の有効性は、地元の中国人と他の人口の両方で以前に公開されています。 これは、圧力変換器に接続された鼻カニューレを通る気流を測定し、記録時間に基づいて AHI を提供するマルチチャンネル スクリーニング ツールです。 また、努力センサーを介して呼吸努力と腹部努力の両方を検出し、閉塞性イベントと中枢性イベントを区別できます。 本体の位置は、内蔵センサーによって検出されます。 いびきや心拍数の共存する変化に関係なく、動くアーティファクトがなく、少なくとも 4% の脱飽和が発生した場合、呼吸イベントが記録されます。 呼吸低下は、少なくとも 10 秒間、気流がベースラインの 50% 減少することと定義されます。 EMBLETTA スタディ中に合計 4 時間以上の評価時間が記録された場合、データは分析に含まれます。

中等度から重度の OSA の検査前確率が高く、陰性または技術的に不適切な EMBLETTA 検査を受けた患者は、睡眠時無呼吸状態を確認するために病院ベースの睡眠ポリグラフィーを受けるように勧められます。

OSA は心血管死亡のリスクを高める可能性があるため、AHI ≧ 15 の高齢者、または AHI ≧ 5 と心血管危険因子またはエプワース眠気スコア (ESS) スコア ≧ 10 のすべての高齢者が患者教育プログラムを受けました。 CPAP 療法に同意した被験者には、CPAP 装置とマスクの基本的な操作とケアを説明する呼吸器看護師による 10 分間の CPAP 教育プログラム、中国語での OSA と CPAP 治療に関する教育パンフレットで構成される基本的な CPAP 教育パッケージが提供されました。注意深いマスクのフィッティング、および自動 CPAP マシン (AUTOSET CPAP) デバイス (RESMED、シドニー、オーストラリア) を使用した約 30 分間の CPAP 療法の短い試行は、午後の順応のために行われます。 立会いCPAP滴定は、当院のAUTOSET自動滴定装置で実施されます。 勤務中の看護師は、一晩中、翌朝、CPAP 治療に関連する不快感に対処していました。 各患者の CPAP 圧力は、夜間の AutoSet CPAP 滴定研究によって決定されるように、いびき、閉塞性呼吸イベント、および夜間の 95% の気流制限をなくすために必要な最小圧力に設定されます。 その後、患者は CPAP クリニックで医師と看護師によって 1 か月後と 3 か月後にフォローアップされ、CPAP デバイスまたはマスクの装着に関する問題に対処します。 在宅 CPAP 治療に同意した被験者には、客観的なコンプライアンス (実行時間) を評価するためのタイム レコーダーを備えた鼻 CPAP ユニットが処方されます。 ESS、睡眠時無呼吸特異的生活の質指数（SAQLI）、および認知機能テストは、ベースライン時および CPAP 治療の 3 か月後に実施されます。