Prevalência de SAOS em Idosos Chineses e sua Conformidade com o CPAP

A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é uma forma comum de distúrbio respiratório do sono (DRS) caracterizada por episódios repetitivos de cessação da respiração durante o sono devido ao colapso das vias aéreas superiores. Causa fragmentação do sono, incapacitando a sonolência diurna, prejudicando a função cognitiva e piorando a qualidade de vida. Além disso, a SAOS está associada a consequências cardiovasculares não fatais e fatais, incluindo morte súbita, além de um risco aumentado de acidentes de trânsito. A SAOS é igualmente comum entre homens caucasianos de meia-idade e populações chinesas de Hong Kong (HK), com uma prevalência de pelo menos 4%. No entanto, a prevalência de SAOS em idosos no Sudeste Asiático é desconhecida. Distúrbios do sono, como sonolência diurna, SDB e causas não respiratórias, incluindo insônia, síndrome das pernas inquietas, são comuns em idosos. Há também despertares noturnos mais frequentes e às vezes prolongados, levando a um declínio na eficiência do sono (tempo total adormecido como porcentagem do tempo na cama). No entanto, a interrupção da arquitetura do sono pode ser exagerada pela presença de SAOS. A hipersonolência associada pode exacerbar a tendência normal dos idosos de dormir durante o dia, afetando sua independência funcional.

Embora a SAOS produza grandes impactos negativos na saúde e na qualidade de vida, o reconhecimento nem sempre é direto devido à presença de comorbidades e alterações normais relacionadas à idade na qualidade do sono e no comportamento. Uma vez suspeitada, a SAOS não é apenas relativamente fácil de diagnosticar, mas geralmente responde bem ao tratamento com CPAP.

Método Um questionário de sono será conduzido para 1.000 indivíduos com pelo menos 60 anos em centros comunitários de idosos com foco em sintomas de SAOS, sonolência subjetiva, síndrome das pernas inquietas e hábitos e rotinas relacionados ao sono, além de histórico médico e medicamentos. O estudo domiciliar do sono com o dispositivo EMBLETTA capaz de registrar sono (um único canal de EEG), eventos respiratórios, ronco, esforços respiratórios e oximetria será realizado em 300 indivíduos aleatoriamente. As descrições do dispositivo e a validade dos métodos usados ​​para coletar e exibir dados foram publicadas anteriormente entre os chineses locais e outras populações. É uma ferramenta de triagem multicanal que mede o fluxo de ar através de uma cânula nasal conectada a um transdutor de pressão, fornecendo um IAH com base no tempo de registro. Ele também detecta esforços respiratórios e abdominais por meio do sensor de esforço e pode diferenciar entre eventos obstrutivos e centrais. A posição do corpo é detectada pelos sensores embutidos. Os eventos respiratórios são pontuados quando dessaturações de pelo menos 4% ocorrem na ausência de artefatos em movimento e independentemente de alterações coexistentes no ronco ou frequência cardíaca. Uma hipopneia é definida como uma diminuição no fluxo de ar em 50% da linha de base por pelo menos 10 segundos. Os dados são incluídos na análise se o tempo total de avaliação registrado de 4 horas ou mais for obtido durante o estudo EMBLETTA.

Aqueles que tiverem um estudo EMBLETTA negativo ou técnico inadequado com alta probabilidade pré-teste de AOS moderada a grave serão convidados a se submeter a uma polissonografia hospitalar para confirmação de seu estado de apneia do sono.

Como a AOS pode aumentar o risco de mortalidade cardiovascular, todos os idosos com IAH ≥ 15 ou aqueles com IAH ≥ 5 mais fatores de risco cardiovascular ou pontuação de Epworth Sleepiness Score (ESS) ≥ 10 receberam programa de educação do paciente. Os indivíduos que concordaram com a terapia CPAP receberam um pacote educacional básico de CPAP que consiste em um programa educacional de 10 minutos sobre CPAP por uma enfermeira respiratória, explicando a operação básica e os cuidados com o dispositivo CPAP e a máscara, folheto educacional sobre OSA e tratamento CPAP em chinês e ajuste cuidadoso da máscara e um curto teste de terapia CPAP com um dispositivo automático de máquina CPAP (AUTOSET CPAP) (RESMED, Sydney, Austrália) por aproximadamente 30 minutos para aclimatação à tarde. A titulação assistida de CPAP será realizada com o dispositivo de titulação automática AUTOSET em nosso hospital. Durante toda a noite e na manhã seguinte, as enfermeiras de plantão lidariam com qualquer desconforto relacionado ao tratamento com CPAP. A pressão CPAP para cada paciente será definida na pressão mínima necessária para abolir o ronco, eventos respiratórios obstrutivos e limitação do fluxo de ar por 95% da noite, conforme determinado pelo estudo de titulação AutoSet CPAP noturno. Posteriormente, os pacientes serão acompanhados por médicos e enfermeiras na clínica CPAP em 1 mês e 3 meses depois para lidar com qualquer problema com o dispositivo CPAP ou ajuste da máscara. Os indivíduos que concordaram com o tratamento com CPAP em casa receberão unidades de CPAP nasal prescritas com relógios de tempo para avaliar a conformidade objetiva (tempo de execução). ESS, índice de qualidade de vida específico para apneia do sono (SAQLI) e testes de função cognitiva serão realizados no início e 3 meses após o tratamento com CPAP.