Udbredelse af OSAS hos ældre kinesiske og dets CPAP-overholdelse

Obstruktiv søvnapnøsyndrom (OSAS) er en almindelig form for søvnforstyrret vejrtrækning (SDB) karakteriseret ved gentagne episoder med ophør af vejrtrækning under søvn på grund af kollaps af øvre luftveje. Det forårsager søvnfragmentering, invaliderende søvnighed i dagtimerne, nedsat kognitiv funktion og dårlig livskvalitet. Derudover er OSAS forbundet med ikke-dødelige og fatale kardiovaskulære konsekvenser, herunder pludselig død, foruden en øget risiko for trafikulykker. OSAS er lige så almindelig blandt de midaldrende mandlige kaukasiske og Hongkong (HK) kinesiske befolkninger med en prævalens på mindst 4 %. Imidlertid er forekomsten af ​​OSAS hos ældre i Sydøstasien ukendt. Søvnforstyrrelser, såsom søvnighed i dagtimerne, SDB og ikke-respiratoriske årsager, herunder søvnløshed, rastløse bensyndrom er almindelige hos ældre. Der er også hyppigere og nogle gange længerevarende natlige opvågninger, hvilket fører til et fald i søvneffektiviteten (samlet søvntid i procent af tiden i sengen). Imidlertid kan forstyrrelsen af ​​søvnarkitekturen overdrives af tilstedeværelsen af ​​OSAS. Den associerede hypersomnolens kan forværre ældre menneskers normale tendens til at sove i løbet af dagen, hvilket påvirker deres funktionelle uafhængighed.

Mens OSAS har store negative konsekvenser for sundhed og livskvalitet, er anerkendelsen ikke altid ligetil på grund af tilstedeværelsen af ​​følgesygdomme og normale aldersrelaterede ændringer i søvnkvalitet og adfærd. Når der først er mistanke om OSAS, er det ikke kun relativt nemt at diagnosticere, men reagerer normalt godt på behandling med CPAP.

Metode Et søvnspørgeskema vil blive udført for 1000 forsøgspersoner i alderen mindst 60 år i de ældre forsamlingshuse med fokus på symptomer på OSAS, subjektiv søvnighed, restless leg syndrome og søvnrelaterede vaner og rutiner, foruden tidligere sygehistorie og medicin. Søvnstudie i hjemmet med EMBLETTA-enheden, der er i stand til at registrere søvn (en enkelt EEG-kanal), åndedrætsbegivenheder, snorken, åndedrætsanstrengelser og oximetri vil blive udført på 300 forsøgspersoner tilfældigt. Beskrivelser af enheden og validiteten af ​​de metoder, der bruges til at indsamle og vise data, er tidligere blevet offentliggjort blandt både lokale kinesiske og andre befolkninger. Det er et multi-kanals screeningsværktøj, der måler luftstrømmen gennem en næsekanyle forbundet til en tryktransducer, hvilket giver en AHI baseret på registreringstid. Den registrerer også både åndedræts- og maveanstrengelser gennem anstrengelsessensoren og kan skelne mellem obstruktive og centrale hændelser. Kropspositionen registreres af de indbyggede sensorer. Respiratoriske hændelser scores, når desaturationer på mindst 4 % forekom i fravær af bevægelige artefakter og uafhængigt af samtidige ændringer i snorken eller hjertefrekvens. En hypopnø er defineret som et fald i luftstrømmen med 50 % af baseline i mindst 10 sekunder. Data er inkluderet i analysen, hvis den samlede registrerede evalueringstid på 4 timer eller længere opnås under EMBLETTA-undersøgelsen.

De, der har negativ eller teknisk utilstrækkelig EMBLETTA-undersøgelse med en høj prætestsandsynlighed for moderat til svær OSA, vil blive inviteret til at gennemgå hospitalsbaseret polysomnografi for at bekræfte deres søvnapnøstatus.

Da OSA kan øge risikoen for kardiovaskulær dødelighed, modtog alle ældre forsøgspersoner med AHI ≥ 15 eller dem med AHI ≥ 5 plus enten kardiovaskulære risikofaktorer eller Epworth Sleepiness Score (ESS) score ≥ 10 et patientuddannelsesprogram. Forsøgspersoner, der takkede ja til CPAP-terapi, blev tilbudt en grundlæggende CPAP-uddannelsespakke bestående af et 10-minutters CPAP-uddannelsesprogram af en respirationssygeplejerske, der forklarer den grundlæggende betjening og pleje af CPAP-apparatet og masken, undervisningsbrochure om OSA- og CPAP-behandling på kinesisk, og omhyggelig masketilpasning og et kort forsøg med CPAP-terapi med en automatisk CPAP-maskine (AUTOSET CPAP)-enhed (RESMED, Sydney, Australien) i cirka 30 minutter til akklimatisering om eftermiddagen. Deltaget CPAP-titrering vil blive udført med AUTOSET autotitreringsenheden på vores hospital. Hele natten og næste morgen ville vagtsygeplejerskerne håndtere ethvert ubehag i forbindelse med CPAP-behandlingen. CPAP-trykket for hver patient vil blive indstillet til det minimale tryk, der er nødvendigt for at afskaffe snorken, obstruktive respiratoriske hændelser og luftstrømsbegrænsning i 95 % af natten som bestemt af nattens AutoSet CPAP-titreringsundersøgelse. Patienterne vil efterfølgende blive fulgt op af læger og sygeplejersker på CPAP-klinikken om 1 måned og 3 måneder senere for at håndtere eventuelle problemer med CPAP-apparatet eller masketilpasningen. Forsøgspersoner, der har accepteret hjemmebehandling med CPAP, vil få ordineret nasale CPAP-enheder med ure for at vurdere objektiv compliance (run time). ESS, søvnapnø-specifikt livskvalitetsindeks (SAQLI) og kognitive funktionstests vil blive udført ved baseline og 3 måneder efter CPAP-behandling.