恵まれない妊婦の禁煙に対する経済的インセンティブ

妊娠中の喫煙は、米国において予防可能な妊娠転帰不良の主な原因となっています。妊娠中の喫煙者のほとんどは妊娠中も喫煙を続けており、乳児に即時的および長期的な健康への深刻な悪影響をもたらします。 妊娠中の喫煙は経済的不利益と大きく関連しており、健康格差の実質的な原因となっています。

効果的な介入は利用可能ですが、中止率は低く (20% 未満)、出産転帰の改善はささやかなものであるか、またはまったくないことがよくあります。 現在の治療法は通常、比較的短期間で低コストの介入（妊娠特有の禁煙ラインなど）を必要とします。 より効果的な介入が切実に必要とされているという点では、幅広いコンセンサスが得られている。 この研究チームは、女性が禁煙を条件に金銭的インセンティブを得るという新しい行動経済介入を開発した。 妊娠中の喫煙に対する治療のメタアナリシスでは、経済的インセンティブで達成される効果の大きさは、強度の低いアプローチや薬物療法で達成される効果よりも数倍大きかった。 この介入により、出産結果が改善され、授乳期間が延長されるようです。 非常に有望ではありますが、少なくとも 3 つの分野でさらなる研究が必要です。 (1) 出産結果と母乳育児に関する証拠は、単一の前向き試験ではなく、試験全体のデータを組み合わせた研究から得られたものであり、(2) 介入が産後の他の健康改善をもたらすかどうかは調査されておらず、(3) 全体的な費用はこのアプローチの有効性は検証されていません。

これらの未解決の疑問を検討するために、研究者らは、妊娠中のメディケイド受給者230人を対象に、妊娠中の禁煙に関する現在のベストプラクティスとベストプラクティスに金銭的インセンティブを加えたものとの産後1年間にわたる有効性と費用対効果を比較するランダム化対照臨床試験を提案している。 社会人口統計学的および健康状態において喫煙者と一致する115人の妊娠中の非喫煙者という3番目の条件も同様に含まれ、治療によって喫煙の負担がどの程度軽減されるかを比較し、このインセンティブ介入のさらなる改善によってどれだけ多くのことが達成できるかを推定する予定である。費用対効果を超過することなく。

研究者らは、ベストプラクティスに金銭的インセンティブを加えた方が、通常のケア実践のみより効果的であり、インセンティブによる介入は費用対効果が高く、インセンティブを追加すると、ベストプラクティスのみよりも喫煙による健康と経済的負担のより大きな割合が軽減されるという仮説を立てている。 、コスト効率を維持しながら、より多くのことが可能になります。

全体として、提案された研究は、妊婦の費用対効果の高い禁煙に関する知識を大幅に進歩させる可能性があります。 重要なのは、妊娠中の喫煙と経済的不利益との間に強い関連性があるため、提案された研究は、健康格差という深刻な課題の軽減に関連する新たな知識に貢献する可能性もあるということだ。