Zachęty finansowe do zaprzestania palenia wśród kobiet w ciąży znajdujących się w niekorzystnej sytuacji

Palenie w czasie ciąży jest główną, możliwą do uniknięcia przyczyną złych wyników ciąży w Stanach Zjednoczonych. Większość ciężarnych palaczy kontynuuje palenie przez cały okres ciąży, powodując poważne, natychmiastowe i długoterminowe niekorzystne konsekwencje zdrowotne dla niemowlęcia. Palenie w czasie ciąży jest silnie związane z niekorzystną sytuacją ekonomiczną i istotnym czynnikiem przyczyniającym się do dysproporcji zdrowotnych.

Dostępne są skuteczne interwencje, ale wskaźniki zaprzestania palenia są niskie (<20%), a poprawa wyników porodu jest często niewielka lub nieobecna. Obecne terapie zwykle obejmują stosunkowo krótkie, tańsze interwencje (np. specyficzne dla ciąży linie rzucenia palenia). Panuje powszechna zgoda co do tego, że pilnie potrzebne są skuteczniejsze interwencje. Ten zespół badaczy opracował nowatorską behawioralną interwencję ekonomiczną, w której kobiety otrzymują zachęty finansowe uzależnione od abstynencji od palenia. W metaanalizie leczenia palenia w czasie ciąży rozmiary efektów osiągnięte dzięki zachętom finansowym były kilka razy większe niż te osiągnięte przy podejściach o mniejszej intensywności lub lekach. Wydaje się również, że interwencja poprawia wyniki porodu i wydłuża czas karmienia piersią. Choć bardzo obiecujące, potrzebne są dalsze badania w co najmniej trzech obszarach. (1) Dowody dotyczące wyników porodu i karmienia piersią pochodzą z badań, w których połączono dane z różnych badań, a nie z jednego badania prospektywnego, (2) nie zbadano, czy interwencja powoduje inną poprawę stanu zdrowia po porodzie, oraz (3) całkowity koszt- skuteczność tego podejścia nie została zbadana.

Aby zbadać te pytania, na które nie ma odpowiedzi, badacze proponują randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne porównujące skuteczność i opłacalność w okresie jednego roku po porodzie aktualnych najlepszych praktyk w zakresie rzucania palenia w czasie ciąży z najlepszymi praktykami i zachętami finansowymi wśród 230 kobiet w ciąży korzystających z Medicaid. Uwzględniony zostanie również trzeci warunek 115 ciężarnych niepalących, dopasowanych do palących pod względem warunków socjodemograficznych i zdrowotnych, aby porównać stopień, w jakim terapie zmniejszają ciężar palenia i oszacować, o ile więcej można osiągnąć dzięki dalszej poprawie tej interwencji motywacyjnej bez przekraczania opłacalności.

Badacze stawiają hipotezę, że najlepsze praktyki wraz z zachętami finansowymi będą skuteczniejsze niż same zwykłe praktyki opieki, że interwencja motywacyjna będzie opłacalna, a dodanie zachęt zmniejsza większą część obciążeń zdrowotnych i ekonomicznych związanych z paleniem niż same najlepsze praktyki , można zrobić więcej, pozostając oszczędnym.

Ogólnie rzecz biorąc, proponowane badanie może znacznie poszerzyć wiedzę na temat opłacalnego rzucania palenia przez kobiety w ciąży. Co ważne, ze względu na silny związek między paleniem podczas ciąży a niekorzystną sytuacją ekonomiczną, proponowane badanie może również wnieść nową wiedzę mającą znaczenie dla zmniejszenia poważnych wyzwań związanych z dysproporcjami zdrowotnymi.