Taloudelliset kannustimet heikommassa asemassa olevien raskaana olevien naisten tupakoinnin lopettamiseen

Tupakointi raskauden aikana on johtava ehkäistävissä oleva syy huonoihin raskaustuloksiin Yhdysvalloissa Useimmat raskaana olevat tupakoitsijat jatkavat tupakointia raskauden ajan, mikä aiheuttaa vakavia välittömiä ja pitkäaikaisia ​​haittavaikutuksia lapselle. Tupakointi raskauden aikana liittyy vahvasti taloudellisiin haitoihin ja lisää merkittävästi terveyseroja.

Tehokkaita interventioita on saatavilla, mutta keskeyttämisluvut ovat alhaiset (<20 %) ja syntyvyyden paraneminen usein vaatimatonta tai puuttuu. Nykyiset hoidot sisältävät yleensä suhteellisen lyhyitä, halvempia interventioita (esim. raskauskohtaiset lopetuslinjat). Laaja yksimielisyys vallitsee siitä, että tehokkaampia toimia tarvitaan kipeästi. Tämä tutkijaryhmä on kehittänyt uuden käyttäytymiseen perustuvan taloudellisen intervention, jossa naiset ansaitsevat taloudellisia kannustimia tupakoinnin lopettamisesta. Raskausaikaisen tupakoinnin hoitojen metaanalyysissä taloudellisilla kannustimilla saavutetut vaikutuskoot olivat useita kertoja suurempia kuin alhaisemmilla intensiteetillä tai lääkkeillä saavutetut. Interventio näyttää myös parantavan synnytystuloksia ja pidentävän imetyksen kestoa. Vaikka se on erittäin lupaava, lisätutkimusta tarvitaan ainakin kolmella alalla. (1) Näyttö synnytyksen tuloksista ja imettämisestä on peräisin tutkimuksista, joissa yhdistettiin tietoja eri tutkimuksista yhden tulevan tutkimuksen sijaan, (2) onko interventiolla muita synnytyksen jälkeisiä parannuksia terveyteen ei ole tutkittu, ja (3) kokonaiskustannukset tämän lähestymistavan tehokkuutta ei ole tutkittu.

Näiden vastaamattomien kysymysten tutkimiseksi tutkijat ehdottavat satunnaistettua, kontrolloitua kliinistä tutkimusta, jossa verrataan nykyisten parhaiden käytäntöjen tehoa ja kustannustehokkuutta yhden vuoden synnytyksen jälkeen tupakoinnin lopettamisesta raskauden aikana vs. parhaita käytäntöjä sekä taloudellisia kannustimia 230 raskaana olevan Medicaid-saajan kesken. Kolmas ehto, jossa 115 raskaana olevaa tupakoimatonta, jotka vastaavat tupakoitsijoita sosiodemografisten ja terveydellisten olosuhteiden perusteella, otetaan mukaan myös vertailemaan, missä määrin hoidot vähentävät tupakoinnin taakkaa ja arvioimaan, kuinka paljon enemmän voitaisiin saavuttaa parantamalla tätä kannustinta. kustannustehokkuutta ylittämättä.

Tutkijat olettavat, että parhaat käytännöt plus taloudelliset kannustimet ovat tehokkaampia kuin tavanomaiset hoitokäytännöt yksin, että kannustimet ovat kustannustehokkaita ja että vaikka kannustimien lisääminen vähentää tupakoinnin terveydellistä ja taloudellista taakkaa enemmän kuin parhaat käytännöt yksinään. , voidaan tehdä enemmän ja pysyä kustannustehokkaana.

Kaiken kaikkiaan ehdotetulla tutkimuksella on potentiaalia parantaa huomattavasti tietoa raskaana olevien naisten kustannustehokkaasta tupakoinnin lopettamisesta. Tärkeää on, että raskaudenaikaisen tupakoinnin ja taloudellisen haitan välisen vahvan yhteyden vuoksi ehdotetulla tutkimuksella on myös potentiaalia tarjota uutta tietoa, joka on olennaista terveydellisten erojen vakavien haasteiden vähentämisessä.