Incentivos financieros para dejar de fumar entre mujeres embarazadas desfavorecidas

Fumar durante el embarazo es la principal causa prevenible de malos resultados del embarazo en los EE. UU. La mayoría de las fumadoras embarazadas continúan fumando durante el embarazo, lo que produce graves consecuencias adversas para la salud inmediatas y a largo plazo para el bebé. Fumar durante el embarazo está altamente asociado con desventajas económicas y contribuye sustancialmente a las disparidades en la salud.

Hay intervenciones eficaces disponibles, pero las tasas de abandono del hábito son bajas (<20 %) y las mejoras en los resultados del nacimiento suelen ser modestas o inexistentes. Los tratamientos actuales generalmente implican intervenciones relativamente breves y de bajo costo (por ejemplo, líneas telefónicas de ayuda específicas para el embarazo). Existe un amplio consenso en que se necesitan con urgencia intervenciones más eficaces. Este equipo de investigadores ha desarrollado una nueva intervención económica conductual en la que las mujeres obtienen incentivos económicos en función de la abstinencia de fumar. En un metanálisis de tratamientos para el tabaquismo durante el embarazo, los tamaños del efecto logrados con incentivos financieros fueron varias veces mayores que los logrados con enfoques o medicamentos de menor intensidad. La intervención también parece mejorar los resultados del parto y aumentar la duración de la lactancia. Si bien es muy prometedor, se necesita más investigación en al menos tres áreas. (1) La evidencia sobre los resultados del parto y la lactancia proviene de estudios que combinaron datos de ensayos en lugar de un solo ensayo prospectivo, (2) no se ha investigado si la intervención produce otras mejoras posparto en la salud, y (3) el costo general. no se ha examinado la eficacia de este enfoque.

Para examinar estas preguntas sin respuesta, los investigadores proponen un ensayo clínico aleatorizado y controlado que compare la eficacia y la rentabilidad durante un año después del parto de las mejores prácticas actuales para dejar de fumar durante el embarazo frente a las mejores prácticas más incentivos financieros entre 230 beneficiarias de Medicaid embarazadas. También se incluirá una tercera condición de 115 no fumadoras embarazadas emparejadas con las fumadoras en condiciones sociodemográficas y de salud para comparar la medida en que los tratamientos reducen la carga del tabaquismo y estimar cuánto más se podría lograr con mejoras adicionales en esta intervención de incentivos. sin exceder la rentabilidad.

Los investigadores plantean la hipótesis de que las mejores prácticas más los incentivos financieros serán más eficaces que las prácticas habituales de atención por sí solas, que la intervención de incentivos será rentable y que, al agregar los incentivos, se reduce una mayor proporción de la carga sanitaria y económica del tabaquismo que las mejores prácticas por sí solas. , se puede hacer más sin dejar de ser rentable.

En general, el estudio propuesto tiene el potencial de avanzar sustancialmente en el conocimiento sobre cómo dejar de fumar rentable para las mujeres embarazadas. Es importante destacar que, debido a la fuerte asociación entre fumar durante el embarazo y la desventaja económica, el estudio propuesto también tiene el potencial de aportar nuevos conocimientos relevantes para reducir los graves desafíos de las disparidades en la salud.