Økonomiske insentiver for røykeslutt blant vanskeligstilte gravide

Røyking under graviditet er den ledende forebyggbare årsaken til dårlige graviditetsresultater i USA. De fleste gravide røykere fortsetter å røyke gjennom svangerskapet, noe som gir alvorlige umiddelbare og langsiktige helsemessige konsekvenser for spedbarnet. Røyking under graviditet er sterkt forbundet med økonomiske ulemper og en vesentlig bidragsyter til helseforskjeller.

Effektive intervensjoner er tilgjengelige, men avbruddsraten er lav (<20 %) og forbedringer i fødselsutfall ofte beskjedne eller fraværende. Nåværende behandlinger innebærer vanligvis relativt korte, rimeligere intervensjoner (f.eks. graviditetsspesifikke avslutningslinjer). Det er bred enighet om at det er sårt behov for mer effektive intervensjoner. Dette teamet av etterforskere har utviklet en ny atferdsmessig økonomisk intervensjon der kvinner tjener økonomiske insentiver avhengig av røykeavholdenhet. I en metaanalyse av behandlinger for røyking under graviditet, var effektstørrelser oppnådd med økonomiske insentiver flere ganger større enn de oppnådd med tilnærminger med lavere intensitet eller medisiner. Intervensjonen ser også ut til å forbedre fødselsresultatene og øke ammevarigheten. Selv om det er svært lovende, er det nødvendig med ytterligere forskning på minst tre områder. (1) Beviset om fødselsutfall og amming er fra studier som kombinerte data på tvers av studier i stedet for en enkelt prospektiv studie, (2) om intervensjonen gir andre helseforbedringer etter fødselen ikke er undersøkt, og (3) de totale kostnadene- effektiviteten av denne tilnærmingen har ikke blitt undersøkt.

For å undersøke disse ubesvarte spørsmålene, foreslår etterforskerne en randomisert, kontrollert klinisk studie som sammenligner effektiviteten og kostnadseffektiviteten gjennom ett år etter fødselen av gjeldende beste praksis for røykeslutt under graviditet vs. beste praksis pluss økonomiske insentiver blant 230 gravide, Medicaid-mottakere. En tredje tilstand av 115 gravide ikke-røykere matchet med røykerne på sosiodemografiske og helsemessige forhold vil også bli inkludert for å sammenligne i hvilken grad behandlingene reduserer røykebyrden og for å estimere hvor mye mer som kan oppnås ved ytterligere forbedringer i denne insentiverintervensjonen uten å gå utover kostnadseffektiviteten.

Etterforskerne antar at beste praksis pluss økonomiske insentiver vil være mer effektive enn vanlig omsorgspraksis alene, at insentivintervensjonen vil være kostnadseffektiv, og at samtidig som insentivene legges til, reduseres en større andel av den helsemessige og økonomiske byrden ved røyking enn beste praksis alene. , mer kan gjøres samtidig som det forblir kostnadseffektivt.

Samlet sett har den foreslåtte studien potensial til å øke kunnskapen om kostnadseffektiv røykeslutt for gravide. Viktigere, på grunn av den sterke assosiasjonen mellom røyking under graviditet og økonomiske ulemper, har den foreslåtte studien også potensial til å bidra med ny kunnskap som er relevant for å redusere de alvorlige utfordringene med helseforskjeller.