Finanzielle Anreize zur Raucherentwöhnung bei benachteiligten schwangeren Frauen

Rauchen während der Schwangerschaft ist die häufigste vermeidbare Ursache für schlechte Schwangerschaftsergebnisse in den USA. Die meisten schwangeren Raucherinnen rauchen während der gesamten Schwangerschaft weiter, was schwerwiegende unmittelbare und längerfristige negative gesundheitliche Folgen für das Kind zur Folge hat. Rauchen während der Schwangerschaft ist in hohem Maße mit wirtschaftlicher Benachteiligung verbunden und trägt wesentlich zu gesundheitlichen Ungleichheiten bei.

Es stehen wirksame Interventionen zur Verfügung, aber die Abbruchraten sind niedrig (<20 %) und die Verbesserungen der Geburtsergebnisse sind oft bescheiden oder fehlen ganz. Derzeitige Behandlungen beinhalten in der Regel relativ kurze, kostengünstigere Eingriffe (z. B. schwangerschaftsspezifische Abbruchlinien). Es besteht ein breiter Konsens darüber, dass wirksamere Interventionen dringend erforderlich sind. Dieses Forscherteam hat eine neuartige verhaltensökonomische Intervention entwickelt, bei der Frauen finanzielle Anreize erhalten, die von der Raucherabstinenz abhängig sind. In einer Metaanalyse von Behandlungen gegen Rauchen während der Schwangerschaft waren die mit finanziellen Anreizen erzielten Wirkungsstärken um ein Vielfaches größer als die, die mit Ansätzen oder Medikamenten geringerer Intensität erzielt wurden. Die Intervention scheint auch die Geburtsergebnisse zu verbessern und die Stilldauer zu verlängern. Obwohl dies vielversprechend ist, sind in mindestens drei Bereichen weitere Forschungsarbeiten erforderlich. (1) Die Evidenz zu Geburtsergebnissen und Stillen stammt aus Studien, in denen Daten aus verschiedenen Studien und nicht aus einer einzelnen prospektiven Studie kombiniert wurden. (2) Es wurde nicht untersucht, ob die Intervention zu weiteren Verbesserungen der Gesundheit nach der Geburt führt, und (3) die Gesamtkosten- Die Wirksamkeit dieses Ansatzes wurde nicht untersucht.

Um diese unbeantworteten Fragen zu untersuchen, schlagen die Forscher eine randomisierte, kontrollierte klinische Studie vor, in der die Wirksamkeit und Kosteneffizienz der aktuellen Best Practices zur Raucherentwöhnung während der Schwangerschaft ein Jahr nach der Geburt mit Best Practices plus finanziellen Anreizen bei 230 schwangeren Medicaid-Empfängern verglichen wird. Eine dritte Bedingung von 115 schwangeren Nichtraucherinnen, die hinsichtlich ihres soziodemografischen und gesundheitlichen Zustands mit den Raucherinnen abgeglichen wurden, wird ebenfalls einbezogen, um zu vergleichen, inwieweit die Behandlungen die Belastung durch das Rauchen verringern, und um abzuschätzen, wie viel mehr durch weitere Verbesserungen dieser Anreizintervention erreicht werden könnte ohne dabei die Wirtschaftlichkeit zu beeinträchtigen.

Die Forscher gehen davon aus, dass Best Practices plus finanzielle Anreize wirksamer sind als übliche Pflegepraktiken allein, dass die Anreizintervention kosteneffektiv sein wird und dass durch die Hinzufügung der Anreize ein größerer Anteil der gesundheitlichen und wirtschaftlichen Belastung durch das Rauchen reduziert wird als durch Best Practices allein , kann mehr getan werden und bleibt dabei kosteneffektiv.

Insgesamt hat die vorgeschlagene Studie das Potenzial, das Wissen über eine kostengünstige Raucherentwöhnung für schwangere Frauen erheblich zu erweitern. Aufgrund des starken Zusammenhangs zwischen Rauchen während der Schwangerschaft und wirtschaftlicher Benachteiligung ist es wichtig, dass die vorgeschlagene Studie auch das Potenzial hat, neue Erkenntnisse beizutragen, die für die Verringerung der schwerwiegenden Herausforderungen gesundheitlicher Ungleichheiten relevant sind.