肺塞栓症と PCT。 PE-PCT研究

肺塞栓症の臨床症状は、特定の臨床症状の欠如から心原性ショックまたは心停止まで大きく異なります。 「肺塞栓症重複感染」とも呼ばれる「肺重複感染」に代表される EP の臨床形態は一般的であり、最初の臨床症状の最大 30% を占めます。彼女は臨床研究でほとんど評価されていません。 細菌感染の現実は依然として議論の余地があり、臨床症状はしばしば経験的抗生物質療法の処方につながりますが、多くの場合は不必要です. 抗生物質の処方数はおそらく不適切です。

発熱は、肺塞栓症に関連する徴候として長い間認識されてきました。 Stein らは、急性肺塞栓症患者の 50% で 37.5 °C を超える体温が報告されましたが、これが肺塞栓症またはその他の関連する原因による体温に関連しているかどうかは実際には明らかにされていません。 Murray らは、患者の 57.1% で 38 °C 以上が肺塞栓症によって説明されると推定しましたが、PIOPED 研究では、患者の 14% のみが発熱し、肺塞栓症として特定された他の原因はありませんでした。 肺塞栓症による発熱は、しばしば強度が低く（多くの場合 38.3 未満）、持続時間が短く、肺塞栓症の日にピークに達し、約 1 週間かけて徐々に低下します。 肺塞栓症における発熱の病態生理は、まだ完全には解明されていません。 いくつかの要因の組み合わせが、発熱性心筋組織壊死および炎症誘発性サイトカインの放出、出血、血管刺激または炎症、無気肺または局所重複感染に関与したことが示唆されています。

2004 年以来、PCT は市中肺炎患者の抗生物質療法の開始を助けるマーカーになっています。 これは特に、慢性閉塞性気管支炎の急性増悪で入院した患者で確認されています。 後者の場合、PCT の使用は不適切な抗生物質の処方を減らします。 したがって、PCT などのバイオマーカーを測定して臨床医を支援することは、抗生物質を使用するかどうかにつながるアルゴリズムを作成することに基づいています。

PCT を含むアルゴリズムの使用は、感染性肺炎または COPD の場合と同様に、細菌感染に関連する熱性形態の EP と他の原因に対する熱性形態の EP を区別するために、熱性肺塞栓症に関心があります。