Keuhkoembolia ja PCT. PE-PCT-tutkimus

Keuhkoembolian kliiniset oireet vaihtelevat suuresti spesifisten kliinisten oireiden puuttumisesta kardiogeeniseen shokkiin tai sydämenpysähdykseen. EP:n kliininen muoto, jota edustaa "keuhkojen superinfektio", jota kutsutaan myös "keuhkoembolia superinfektoituneeksi", on yleinen ja edustaa jopa 30 % ensimmäisistä kliinisistä oireista; hän on ollut vähän arvioita kliinisessä tutkimuksessa. Bakteeri-infektion todellisuus on edelleen kiistanalainen, ja kliininen esitys johtaa usein empiirisen antibioottihoidon määräämiseen, joka on usein tarpeetonta monissa tapauksissa. Antibioottimääräysten määrä on luultavasti sopimaton.

Kuume on pitkään tunnustettu keuhkoemboliaan liittyväksi merkiksi. Stein ym. raportoivat yli 37,5 °C:n lämpötilasta 50 %:lla potilaista, joilla oli akuutti keuhkoembolia, mutta eivät varsinaisesti selvittäneet, liittyikö tämä lämpötilaan, johon liittyy keuhkoembolia tai muu siihen liittyvä syy. Murray ym. arvioivat, että yli 38 °C:n lämpötila selittyy keuhkoembolialla 57,1 %:lla potilaista, kun taas PIOPED-tutkimuksessa vain 14 %:lla potilaista oli kuumetta ilman muuta syytä keuhkoemboliaksi. Keuhkoembolian aiheuttama kuume on usein matalan intensiteetin (usein alle 38,3) ja lyhytkestoisen, huippunsa keuhkoembolian päivänä ja alenee asteittain noin viikon verran. Kuumeen patofysiologiaa keuhkoemboliassa ei ole vielä täysin selvitetty. On ehdotettu, että useiden tekijöiden yhdistelmään liittyi pyrogeeninen sydänlihaskudosnekroosi ja pro-inflammatoristen sytokiinien vapautuminen, verenvuoto, verisuonten ärsytys tai tulehdus, atelektaasi tai paikallinen superinfektio.

Vuodesta 2004 lähtien PCT:stä on tullut merkki, joka auttaa antibioottihoidon aloittamisessa potilailla, joilla on yhteisöstä hankittu keuhkokuume. Tämä on varmistettu erityisesti potilailla, jotka on otettu hoitoon kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen akuutin pahenemisen vuoksi. Jälkimmäisessä tapauksessa PCT:n käyttö vähentää epäasianmukaista antibioottien määräämistä. Näin ollen kliinikon auttaminen mittaamalla biomarkkereita, kuten PCT, perustuu algoritmin kirjoittamiseen, joka johtaa antibioottien käyttöön vai ei.

PCT:n sisältävän algoritmin käyttö voisi aivan kuten tarttuvan keuhkokuumeen tai keuhkoahtaumatautien tapauksessa kiinnostavan kuumeisessa keuhkoemboliassa, jotta voidaan erottaa bakteeri-infektioihin liittyvät kuumeiset muodot EP:n kuumeiset muodot muista syistä.