Plicní embolie a PCT. PE-PCT studie

Klinické projevy plicní embolie se velmi liší od absence specifických klinických příznaků až po kardiogenní šok nebo srdeční zástavu. Klinická forma EP reprezentovaná „superinfekcí plic“, nazývaná také „pulmonální embolie superinfikovaná“ je běžná a představuje až 30 % počátečních klinických projevů; ona byla málo hodnocení v klinickém výzkumu. Skutečnost bakteriální infekce zůstává kontroverzní a klinický obraz často vede k předepisování empirické antibiotické terapie, často v mnoha případech zbytečné. Počet předepsaných antibiotik je pravděpodobně nevhodný.

Horečka byla dlouho uznávána jako příznak související s plicní embolií. Stein et al uvedli teplotu nad 37,5 °C u 50 % pacientů s akutní plicní embolií, aniž by ve skutečnosti objasnili, zda to souvisí s teplotou s plicní embolií nebo jinou přidruženou příčinou. Murray et al odhadli, že teplota vyšší než 38 °C byla vysvětlena plicní embolií u 57,1 % pacientů, zatímco ve studii PIOPED mělo pouze 14 % pacientů horečku bez jiné příčiny identifikované jako plicní embolie. Horečka způsobená plicní embolií je často nízké intenzity (často méně než 38,3) a krátkého trvání, s vrcholem v den plicní embolie a postupným poklesem asi 1 týden. Patofyziologie horečky u plicní embolie není dosud zcela objasněna. Předpokládá se, že kombinace několika faktorů zahrnovala pyrogenní nekrózu tkáně myokardu a uvolňování prozánětlivých cytokinů, krvácení, vaskulární podráždění nebo zánět, atelektázu nebo lokální superinfekci.

Od roku 2004 se PCT stal markerem napomáhajícím zahájení antibiotické terapie u pacientů s komunitní pneumonií. To je zvláště ověřeno u pacientů přijatých pro akutní exacerbaci chronické obstrukční bronchitidy. V druhém případě použití PCT snižuje nevhodné předepisování antibiotik. Pomoc lékaři měřením biomarkerů, jako je PCT, je tedy založena na sepsání algoritmu vedoucího nebo neužívajícího antibiotika.

Použití algoritmu zahrnujícího PCT by mohlo být stejně jako u infekční pneumonie nebo COPD zajímavé u febrilní plicní embolie k rozlišení febrilních forem souvisejících s bakteriálními infekcemi febrilních forem EP od jiných příčin.