Embolia Pulmonar y PCT. Estudio PE-PCT

Las manifestaciones clínicas de la embolia pulmonar varían mucho desde la ausencia de síntomas clínicos específicos hasta el shock cardiogénico o el paro cardíaco. La forma clínica de EP representada por "superinfección pulmonar", también denominada "embolia pulmonar sobreinfectada" es común y representa hasta el 30% de las presentaciones clínicas iniciales; ella ha sido pocas evaluaciones en la investigación clínica. La realidad de la infección bacteriana sigue siendo controvertida y la presentación clínica muchas veces conduce a la prescripción de terapia antibiótica empírica, muchas veces innecesaria en muchos casos. El número de prescripciones de antibióticos probablemente sea inapropiado.

La fiebre se ha reconocido durante mucho tiempo como un signo asociado con la embolia pulmonar. Stein et al reportaron una temperatura superior a 37,5 °C en el 50% de los pacientes con embolia pulmonar aguda sin aclarar si esto estaba relacionado con la temperatura con una embolia pulmonar u otra causa asociada. Murray et al estimaron que una temperatura superior a 38 °C se explicaba por embolismo pulmonar en el 57,1 % de los pacientes, mientras que en el estudio PIOPED, solo el 14 % de los pacientes tenían fiebre sin otra causa identificada como embolismo pulmonar. La fiebre debida a una embolia pulmonar suele ser de baja intensidad (a menudo inferior a 38,3) y de corta duración, con un pico el día de la embolia pulmonar y una disminución gradual de alrededor de 1 semana. La fisiopatología de la fiebre en la embolia pulmonar aún no se ha esclarecido por completo. Se sugiere que una combinación de varios factores involucró necrosis pirógena del tejido miocárdico y liberación de citocinas proinflamatorias, hemorragia, irritación o inflamación vascular, atelectasia o sobreinfección local.

Desde 2004, la PCT se ha convertido en un marcador que ayuda al inicio de la terapia antibiótica en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad. Esto se verifica especialmente en pacientes ingresados ​​por exacerbación aguda de bronquitis obstructiva crónica. En este último caso, el uso de PCT reduce la prescripción inadecuada de antibióticos. Por lo tanto, ayudar al médico a medir biomarcadores como PCT se basa en escribir un algoritmo que lleve o no a usar antibióticos.

El uso de un algoritmo que involucre a la PCT podría, al igual que para la neumonía infecciosa o la EPOC, ser de interés en la embolia pulmonar febril para distinguir formas febriles relacionadas con infecciones bacterianas y formas febriles de EP con otras causas.