Lungemboli och PCT. PE-PCT-studie

De kliniska manifestationerna av lungemboli varierar mycket från frånvaro av specifika kliniska symtom till kardiogen chock eller hjärtstillestånd. Klinisk form av EP representerad av "lungsuperinfektion", även kallad "lungemboli superinfekterad" är vanlig och representerar upp till 30 % av initiala kliniska presentationer; hon varit få utvärderingar i klinisk forskning. Verkligheten av den bakteriella infektionen är fortfarande kontroversiell och den kliniska presentationen leder ofta till förskrivning av empirisk antibiotikabehandling, ofta onödig i många fall. Antal antibiotikarecept är förmodligen olämpligt.

Feber har länge varit känt som ett tecken på lungemboli. Stein et al rapporterade en temperatur över 37,5 ° C på 50 % av patienterna med akut lungemboli utan att faktiskt klargöra om detta var relaterat till temperatur med lungemboli eller annan associerad orsak. Murray et al uppskattade att mer än 38 ° C förklarades av lungemboli hos 57,1 % av patienterna, medan endast 14 % av patienterna i PIOPED-studien hade feber utan någon annan orsak som identifierades som lungemboli. Feber på grund av lungemboli är ofta låg intensitet (ofta mindre än 38,3) och av kort varaktighet, med en topp på dagen för lungemboli och en gradvis minskning med cirka 1 vecka. Feberns patofysiologi vid lungemboli är ännu inte helt klarlagd. Det föreslås att en kombination av flera faktorer involverade pyrogen myokardvävnadsnekros och frisättning av pro-inflammatoriska cytokiner, blödning, vaskulär irritation eller inflammation, atelektas eller lokal superinfektion.

Sedan 2004 har PCT blivit en markör som hjälper initieringen av antibiotikabehandling hos patienter med samhällsförvärvad lunginflammation. Detta är särskilt verifierat hos patienter inlagda för akut exacerbation av kronisk obstruktiv bronkit. I det senare fallet minskar användningen av PCT olämplig antibiotikaförskrivning. Att hjälpa läkaren genom att mäta biomarkörer som PCT bygger på att skriva en algoritm som leder till eller inte använda antibiotika.

Användningen av en algoritm som involverar PCT kan precis som för infektiös lunginflammation eller KOL, av intresse i febril lungemboli för att särskilja feberformer relaterade till bakteriella infektioner febrila former av EP av andra orsaker.