Lungeemboli og PCT. PE-PCT undersøgelse

De kliniske manifestationer af lungeemboli varierer meget fra fravær af specifikke kliniske symptomer til kardiogent shock eller hjertestop. Klinisk form for EP repræsenteret ved "lungesuperinfektion", også kaldet "lungeemboli superinficeret" er almindelig og repræsenterer op til 30 % af de indledende kliniske præsentationer; hun har været få evalueringer i klinisk forskning. Virkeligheden af ​​den bakterielle infektion forbliver kontroversiel, og den kliniske præsentation fører ofte til ordination af empirisk antibiotikabehandling, ofte unødvendig i mange tilfælde. Antallet af antibiotika-recepter er sandsynligvis uhensigtsmæssigt.

Feber har længe været anerkendt som et tegn forbundet med lungeemboli. Stein et al rapporterede en temperatur over 37,5 °C på 50 % af patienterne med akut lungeemboli uden egentlig at afklare, om dette var relateret til temperatur med en lungeemboli eller anden associeret årsag. Murray et al estimerede, at mere end 38 ° C blev forklaret af lungeemboli hos 57,1 % af patienterne, mens kun 14 % af patienterne i PIOPED-undersøgelsen havde feber uden anden årsag identificeret som lungeemboli. Feber på grund af lungeemboli er ofte lav intensitet (ofte mindre end 38,3) og af kort varighed, med et højdepunkt på dagen for lungeemboli og et gradvist fald på omkring 1 uge. Patofysiologien af ​​feber ved lungeemboli er endnu ikke fuldstændig afklaret. Det foreslås, at en kombination af flere faktorer involverede pyrogen myokardievævsnekrose og frigivelse af pro-inflammatoriske cytokiner, blødning, vaskulær irritation eller inflammation, atelektase eller lokal superinfektion.

Siden 2004 er PCT blevet en markør, der hjælper initieringen af ​​antibiotikabehandling hos patienter med samfundserhvervet lungebetændelse. Dette er især verificeret hos patienter indlagt for akut forværring af kronisk obstruktiv bronkitis. I sidstnævnte tilfælde reducerer brugen af ​​PCT uhensigtsmæssig antibiotikaordinering. At hjælpe klinikeren ved at måle biomarkører såsom PCT er således baseret på at skrive en algoritme, der leder til eller ikke at bruge antibiotika.

Brugen af ​​en algoritme, der involverer PCT, kunne lige som for infektiøs lungebetændelse eller KOL være af interesse i febril lungeemboli for at skelne febrile former relateret til bakterielle infektioner febrile former for EP af andre årsager.