Lungeemboli og PCT. PE-PCT-studie

De kliniske manifestasjonene av lungeemboli varierer sterkt fra fravær av spesifikke kliniske symptomer til kardiogent sjokk eller hjertestans. Klinisk form for EP representert ved "lungesuperinfeksjon", også kalt "lungeemboli superinfisert" er vanlig og representerer opptil 30 % av de første kliniske presentasjonene; hun vært få evalueringer i klinisk forskning. Realiteten til den bakterielle infeksjonen er fortsatt kontroversiell og den kliniske presentasjonen fører ofte til forskrivning av empirisk antibiotikabehandling, ofte unødvendig i mange tilfeller. Antall antibiotikaresepter er sannsynligvis upassende.

Feber har lenge vært anerkjent som et tegn forbundet med lungeemboli. Stein et al rapporterte en temperatur over 37,5 °C på 50 % av pasientene med akutt lungeemboli uten å faktisk avklare om dette var relatert til temperatur med lungeemboli eller annen assosiert årsak. Murray et al estimerte at mer enn 38 ° C ble forklart av lungeemboli hos 57,1 % av pasientene, mens i PIOPED-studien hadde bare 14 % av pasientene feber uten annen årsak identifisert som lungeemboli. Feber på grunn av lungeemboli er ofte lav intensitet (ofte mindre enn 38,3) og av kort varighet, med en topp på dagen for lungeemboli og en gradvis nedgang på ca. 1 uke. Patofysiologien til feber ved lungeemboli er ennå ikke fullstendig avklart. Det foreslås at en kombinasjon av flere faktorer involverte pyrogen myokardvevsnekrose og frigjøring av pro-inflammatoriske cytokiner, blødning, vaskulær irritasjon eller betennelse, atelektase eller lokal superinfeksjon.

Siden 2004 har PCT blitt en markør som hjelper initieringen av antibiotikabehandling hos pasienter med samfunnservervet lungebetennelse. Dette er spesielt verifisert hos pasienter innlagt for akutt forverring av kronisk obstruktiv bronkitt. I sistnevnte tilfelle reduserer bruk av PCT upassende antibiotikaforskrivning. Å hjelpe klinikeren ved å måle biomarkører som PCT er derfor basert på å skrive en algoritme som fører til eller ikke å bruke antibiotika.

Bruk av en algoritme som involverer PCT kan akkurat som for infeksiøs lungebetennelse eller KOLS, av interesse i febril lungeemboli for å skille febrile former relatert til bakterielle infeksjoner febrile former for EP av andre årsaker.