孤立性収縮期高血圧症の高齢者における静的および動的運動に対する心血管反応

対象者 孤立性収縮期高血圧症の高齢者対象は、地域のプライマリケアユニットおよびコンケン県のシーナカリンド病院の外来部門から募集されます。 通常の身体活動を行い自立して生活している健康な正常血圧の被験者を同じコミュニティから募集します。

対象基準：対象は、高血圧群では本態性孤立性収縮期高血圧（JNC-VIIの推奨に基づくステージI〜II）、健康群では血圧が正常である60歳以上である必要がある。 良好なコミュニケーション、自主的な身体活動。 健康な対象者は非喫煙者、非肥満であり、病歴によって明らかになった疾患の兆候や症状がない必要があります。除外基準：本態性高血圧症ステージIIIまたは二次性高血圧、呼吸器疾患、心臓病、腎臓病、失明の病歴、脳血管疾患、痛みによる運動制限 包含基準と除外基準に合格した被験者は、コンケン大学心肺研究室で動的運動テストと静的ハンドグリップ運動昇圧テストを受けます。

結果の測定 主な結果の測定は、2 つの形式の運動中の血圧と心拍数の変化です。

血圧: 血圧はデジタルベッドサイドモニターで測定されます (図 1)。 膨張可能なカフは、上腕動脈上の患者の肘から 1 インチ上で被験者の腕の周りに配置されます。 安静時血圧は、15 分間休んだ後、座った姿勢で測定されます。 心拍数: 心拍数は、安静時および運動中に測定されます。 ECG 電極はリード II 構成で取り付けられ、BIOPAC システムに接続されます。 心拍数は、BIOPAC システムによって分析されたデータの R-R 間隔から決定されます。

手順とプロトコール さまざまなテストについて説明され、インフォームドコンセントを求められる面接の後、被験者は 2 つの異なる運動テストを受けます。その順序はランダム化され、バランスの取れたデザインになります。 被験者には、検査前の2時間以内に喫煙、アルコール、カフェイン入り飲料の摂取を控えるよう求められる。

サイクリング運動: ダイナミックな運動は、被験者がサイクルエルゴメーター (Monark 828 E) に座って行われます。 安静時の心拍数は、運動を開始する前に 2 分間測定されます。 運動レベルは、推定最大心拍数予備量の 50% に制限されます。 最大心拍数は 207-0.7*年齢と推定されます （Gellish et al.、2007）および最大心拍数から安静時心拍数を引いた予備心拍数（HRR）。 被験者は、無負荷で 50 rpm で 1 分間ペダルを踏み、その後 0.5 Kp (25W) の負荷で 3 分間ペダルをこぎ、次の 3 分間は 1 Kp の負荷に増加し、必要に応じてさらに 3 分間は 1.5 Kp に増加します。目標心拍数の 50% HRR に達するまで。

被験者は、各負荷の終了時に 3 分ごとに視覚的なアナログスケールを使用して呼吸困難の知覚レベルについて質問されます。

静的運動の昇圧反応: 静的運動の昇圧反応は、左手の等尺性ハンドグリップを使用してテストされます。 前腕は肘を曲げた状態で肘掛けで支えられます。 最大随意収縮力は、3 回の試行の中で最も優れたものとして測定されます。 2 分間の休憩の後、被験者は 30% MVC で等尺性ハンドグリップ収縮を 2 分間実行します。 循環閉塞（最高収縮期血圧 50 mmHg）は 1.30 分に開始され、等尺性ハンドグリップ運動の終了後 2 分間継続されます。 カフを外した後、さらに 2 分間回復します。 血圧と心拍数は、安静時、等尺性ハンドグリップ時、循環閉塞時および回復中に毎分終了時に測定されます。 被験者には、検査中は正常に呼吸し、バルサルバ法を避けるよう指示されます。呼吸頻度は、カプノグラフィーを使用したハンドグリップ昇圧テスト中に監視されます。