Kardiovaskulární reakce na statické a dynamické cvičení u starších pacientů s izolovanou systolickou hypertenzí

Subjekty Starší subjekty s izolovanou systolickou hypertenzí budou rekrutovány z jednotek primární péče v komunitním a ambulantním oddělení nemocnice Srinakarind v provincii Khon Kaen. Zdravé normotenzní subjekty žijící nezávisle s běžnou fyzickou aktivitou budou rekrutovány ze stejné komunity.

Kritéria pro zařazení: Subjekty by měly být starší 60 let s esenciální izolovanou systolickou hypertenzí (stadium I-II na základě doporučení JNC-VII) pro skupinu hypertenze a normálním krevním tlakem ve zdravé skupině. Dobrá komunikace, samostatná pohybová aktivita. Zdravý jedinec by měl být nekuřák, neobézní, bez jakýchkoli známek nebo příznaků onemocnění podle anamnézy Kritéria vyloučení: Esenciální hypertenze stadium III nebo sekundární hypertenze, jakákoliv anamnéza respiračního onemocnění, srdeční onemocnění, onemocnění ledvin, slepota , cerebrovaskulární onemocnění, cvičení omezené bolestí Subjekty, které splnily kritéria pro zařazení a kritéria pro vyloučení, podstoupí dynamický cvičební test a statický tlakový test za úchop ruky v kardiopulmonální výzkumné místnosti, Univerzita Khon Kaen

Měření výsledků Hlavním výsledným měřením budou změny krevního tlaku a srdeční frekvence během těchto dvou forem cvičení.

Krevní tlak: Krevní tlak bude měřen digitálním nočním monitorem (obrázek 1). Nafukovací manžeta umístěná kolem paže subjektu jeden palec nad loktem pacienta nad brachiální tepnou. Krevní tlak v klidu bude měřen v sedě po 15 minutovém odpočinku. Srdeční frekvence: Srdeční frekvence bude měřena v klidu a během cvičení. Elektroda EKG bude připojena v konfiguraci svodu II a připojena k systému BIOPAC. Tepová frekvence bude určena z intervalu R-R s údaji analyzovanými systémem BIOPAC.

Postupy a protokol Po pohovoru, kde budou informováni o různých testech a požádáni o poskytnutí informovaného souhlasu, provedou subjekty dva různé zátěžové testy, jejichž pořadí bude v náhodném a vyváženém designu. Subjekty budou požádány, aby nekouřily, nepily alkohol nebo nápoje s kofeinem do 2 hodin před testováním.

Cyklistické cvičení: Dynamické cvičení bude sedět na cykloergometru (Monark 828 E). Klidová srdeční frekvence bude měřena 2 minuty před začátkem cvičení. Úroveň cvičení bude omezena na 50 % odhadované maximální rezervy tepové frekvence. Maximální tepová frekvence bude odhadnuta na 207-0,7* věk (Gellish et al., 2007) a rezerva srdeční frekvence (HRR) jako maximální mínus klidová srdeční frekvence. Subjekty budou šlapat při 50 otáčkách za minutu po dobu 1 minuty bez zátěže a poté 3 minuty proti zátěži 0,5 kp (25 W) zvyšující se na zátěž 1 kp na další 3 minuty a na 1,5 kp, je-li to nutné, na další 3 minuty dokud není dosaženo cílové srdeční frekvence 50 % HRR.

Subjekty budou dotázány na jejich úroveň vnímání dušnosti pomocí vizuální analogové stupnice každé 3 minuty na konci každé zátěže.

Odezva tlaku při statickém cvičení: Odezva tlaku při statickém cvičení bude testována pomocí izometrického úchopu levé ruky. Předloktí bude podepřeno na područce s ohnutým loktem. Maximální dobrovolná kontrakční síla bude měřena jako nejlepší ze tří pokusů. Po 2 minutách odpočinku provedou subjekty 2 minuty izometrické kontrakce stisku ruky při 30% MVC. Cirkulační okluze (50 mmHg supra-systolický tlak) začne v 1,30 min a bude pokračovat ještě 2 minuty po ukončení izometrického cvičení držadla. Po uvolnění manžety nastanou další 2 minuty zotavení. Krevní tlak a srdeční frekvence budou měřeny na konci každé minuty během klidu, izometrického úchopu, okluze oběhu a zotavení. Subjekty budou instruovány, aby během testu dýchaly normálně a vyhýbaly se jakémukoli Valsalvovu manévru; frekvence dýchání bude monitorována během testu tlaku na rukojeti pomocí kapnografie.