Cardiovasculaire reacties op statische en dynamische oefeningen bij ouderen met geïsoleerde systolische hypertensie

Onderwerpen Oudere patiënten met geïsoleerde systolische hypertensie zullen worden gerekruteerd uit eerstelijnszorgafdelingen in de gemeenschaps- en polikliniekafdeling van het Srinakarind-ziekenhuis in de provincie Khon Kaen. Gezonde normotensieve proefpersonen die onafhankelijk leven en normale fysieke activiteit uitoefenen, zullen uit dezelfde gemeenschap worden geworven.

Inclusiecriteria: proefpersonen moeten ouder zijn dan 60 jaar met essentiële geïsoleerde systolische hypertensie (stadium I-II op basis van aanbeveling van JNC-VII) voor de hypertensiegroep en normale bloeddruk in de gezonde groep. Goede communicatie, onafhankelijke fysieke activiteit. De gezonde persoon mag niet roken, mag niet zwaarlijvig zijn en mag geen tekenen of symptomen van ziekte vertonen, zoals blijkt uit de medische voorgeschiedenis. Uitsluitingscriteria: essentiële hypertensie stadium III of secundaire hypertensie, elke voorgeschiedenis van luchtwegaandoeningen, hartaandoeningen, nieraandoeningen, blindheid. , cerebrovasculaire ziekte, inspanning beperkt door pijn Proefpersonen die geslaagd zijn voor de inclusiecriteria en exclusiecriteria zullen een dynamische inspanningstest en een statische hand-grip inspanningspressortest ondergaan in de cardiopulmonale onderzoeksruimte, Khon Kaen University

Uitkomstmetingen De belangrijkste uitkomstmaten zijn veranderingen in bloeddruk en hartslag tijdens de twee vormen van bewegen.

Bloeddruk: De bloeddruk wordt gemeten met een digitale bedmonitor (Figuur 1). Een opblaasbare manchet die om de arm van de proefpersoon wordt geplaatst, 2,5 cm boven de elleboog van de patiënt, over de arteria brachialis. De bloeddruk in rust wordt gemeten in zittende houding na 15 minuten rust. Hartslag: De hartslag wordt gemeten in rust en tijdens inspanning. ECG-elektrode wordt bevestigd in afleiding II-configuratie en aangesloten op het BIOPAC-systeem. De hartslag wordt bepaald op basis van het R-R-interval met de gegevens die worden geanalyseerd door het BIOPAC-systeem.

Procedures en protocol Na een interview waarin ze worden geïnformeerd over de verschillende tests en gevraagd om hun geïnformeerde toestemming te geven, zullen de proefpersonen twee verschillende inspanningstests afleggen, waarvan de volgorde in een willekeurige en evenwichtige opzet zal zijn. De proefpersonen wordt gevraagd om binnen 2 uur voor het testen niet te roken, geen alcohol of cafeïnehoudende dranken te gebruiken.

Fietsoefening: Bij de dynamische oefening zit de proefpersoon op een fietsergometer (Monark 828 E). De rusthartslag wordt 2 minuten voor aanvang van de training gemeten. Het inspanningsniveau wordt beperkt tot 50% van de geschatte maximale hartslagreserve. De maximale hartslag wordt geschat op 207-0,7*leeftijd (Gellish et al., 2007) en hartslagreserve (HRR) als maximum min hartslag in rust. De proefpersonen trappen gedurende 1 minuut met 50 tpm zonder belasting en vervolgens 3 minuten tegen een belasting van 0,5 Kp (25 W) oplopend tot een belasting van 1 Kp gedurende de volgende 3 minuten en tot 1,5 Kp, indien nodig, gedurende nog eens 3 minuten totdat de doelhartslag van 50% HRR is bereikt.

Aan het einde van elke lading wordt de proefpersonen om de 3 minuten gevraagd naar hun perceptie van kortademigheid met behulp van een visuele analoge schaal.

Statische inspanningsdrukorrespons: De statische inspanningspressorrespons wordt getest met behulp van de isometrische handgreep van de linkerhand. De onderarm wordt ondersteund op een armsteun met gebogen elleboog. De maximale vrijwillige samentrekkingskracht wordt gemeten als de beste van drie pogingen. Na 2 minuten rust zullen proefpersonen gedurende 2 minuten isometrische handgreepcontractie uitvoeren bij 30% MVC. Circulatoire occlusie (50 mmHg suprasystolische druk) begint om 1.30 min en duurt 2 minuten na het einde van de isometrische handgreepoefening. Na het losmaken van de manchet is er nog 2 minuten herstel. De bloeddruk en hartslag worden aan het einde van elke minuut gemeten tijdens rust, isometrische handgreep, occlusie van de bloedsomloop en herstel. Proefpersonen krijgen de instructie om tijdens de test normaal te ademen en elke Valsalva-manoeuvre te vermijden; de ademhalingsfrequentie wordt gecontroleerd tijdens de handgreeppressortest met behulp van capnografie.