Reakcje sercowo-naczyniowe na ćwiczenia statyczne i dynamiczne u osób w podeszłym wieku z izolowanym nadciśnieniem skurczowym

Osoby w podeszłym wieku Osoby w podeszłym wieku z izolowanym nadciśnieniem skurczowym będą rekrutowane z oddziałów podstawowej opieki zdrowotnej w lokalnym i ambulatoryjnym oddziale szpitala Srinakarind w prowincji Khon Kaen. Z tej samej społeczności będą rekrutowani zdrowi, normotensyjni pacjenci, żyjący niezależnie i wykonujący normalną aktywność fizyczną.

Kryteria włączenia: Osoby w wieku powyżej 60 lat z samoistnym izolowanym nadciśnieniem skurczowym (stadium I-II na podstawie zaleceń JNC-VII) dla grupy z nadciśnieniem tętniczym i prawidłowym ciśnieniem krwi w grupie osób zdrowych. Dobra komunikacja, samodzielna aktywność fizyczna. Zdrowy pacjent powinien być niepalący, nieotyły, wolny od jakichkolwiek objawów przedmiotowych i podmiotowych choroby ujawnionych w wywiadzie Kryteria wykluczenia: nadciśnienie tętnicze pierwotne stopnia III lub nadciśnienie wtórne, jakiekolwiek choroby układu oddechowego w wywiadzie, choroby serca, choroby nerek, ślepota , choroba naczyniowo-mózgowa, ćwiczenia ograniczone bólem Osoby, które spełniły kryteria włączenia i wykluczenia, zostaną poddane dynamicznemu testowi wysiłkowemu oraz statycznemu testowi wysiłkowemu z uchwytem w sali badań sercowo-płucnych Uniwersytetu Khon Kaen

Pomiary wyników Głównymi pomiarami wyników będą zmiany ciśnienia krwi i częstości akcji serca podczas obu form ćwiczeń.

Ciśnienie krwi: Ciśnienie krwi będzie mierzone za pomocą cyfrowego monitora przyłóżkowego (Rysunek 1). Nadmuchiwany mankiet umieszczony wokół ramienia pacjenta jeden cal powyżej łokcia pacjenta nad tętnicą ramienną. Spoczynkowe ciśnienie krwi będzie mierzone w pozycji siedzącej po 15 minutach odpoczynku Tętno: Tętno będzie mierzone w spoczynku i podczas ćwiczeń. Elektroda EKG zostanie podłączona w konfiguracji odprowadzenia II i podłączona do systemu BIOPAC. Tętno zostanie określone na podstawie odstępu R-R z danymi analizowanymi przez system BIOPAC.

Procedury i protokół Po rozmowie, podczas której zostaną poinformowani o różnych testach i poproszeni o wyrażenie świadomej zgody, badani podejmą dwa różne testy wysiłkowe, których kolejność będzie losowa i zrównoważona. Osoby badane zostaną poproszone o powstrzymanie się od palenia, spożywania alkoholu lub napojów zawierających kofeinę w ciągu 2 godzin przed badaniem.

Ćwiczenie na rowerze: Ćwiczenie dynamiczne będzie wykonywane z osobą siedzącą na ergometrze rowerowym (Monark 828 E). Tętno spoczynkowe będzie mierzone przez 2 minuty przed rozpoczęciem ćwiczeń. Poziom ćwiczeń zostanie ograniczony do 50% szacowanej maksymalnej rezerwy tętna. Maksymalne tętno zostanie oszacowane na 207-0,7*wiek (Gellish i in., 2007) i rezerwa tętna (HRR) jako maksimum minus tętno spoczynkowe. Badani będą pedałować z prędkością 50 obr./min przez 1 minutę bez obciążenia, a następnie przez 3 minuty z obciążeniem 0,5 Kp (25 W), zwiększając obciążenie do 1 Kp przez następne 3 minuty i do 1,5 Kp, jeśli to konieczne, przez kolejne 3 minuty aż do osiągnięcia docelowego tętna 50% HRR.

Badani będą pytani o poziom odczuwania duszności przy użyciu wizualnej skali analogowej co 3 minuty na końcu każdego obciążenia.

Statyczna reakcja presyjna na wysiłek fizyczny: Reakcja presyjna na statyczny wysiłek fizyczny zostanie przetestowana za pomocą izometrycznego uchwytu lewej ręki. Przedramię będzie oparte na podłokietniku ze zgiętym łokciem. Maksymalna dobrowolna siła skurczu zostanie zmierzona jako najlepsza z trzech prób. Po 2 minutach odpoczynku badani wykonują 2 minuty izometrycznego skurczu dłoni przy 30% MVC. Okluzja krążenia (ciśnienie nadskurczowe 50 mmHg) rozpocznie się o 1.30 min i będzie kontynuowana przez 2 minuty po zakończeniu izometrycznego ćwiczenia uchwytu. Po zwolnieniu mankietu nastąpi jeszcze 2-minutowa rekonwalescencja. Ciśnienie krwi i tętno będą mierzone na koniec każdej minuty podczas odpoczynku, izometrycznego uchwytu, okluzji krążenia i regeneracji. Badani zostaną poinstruowani, aby podczas testu oddychać normalnie i unikać wszelkich manewrów Valsalvy; częstotliwość oddychania będzie monitorowana podczas testu nacisku dłoni za pomocą kapnografii.