女性とセックスをする女性における細菌性膣炎の病因

細菌性膣炎 (BV) は、米国における膣分泌物の最も一般的な原因です。早産、骨盤内炎症性疾患、および HIV を含む性感染症 (STI) の獲得および伝染のリスク増加などの有害な転帰に関連しています。 微生物学的には、BV は、正常な膣内細菌叢を構成する乳酸菌の枯渇と、通性 (Gardnerella vaginalis; GV) および厳密な嫌気性菌の増加によって特徴付けられます。

BV の臨床診断には 4 つの Amsel 基準のうち 3 つが必要であり、(1) 均一で薄い灰白色のおりもの、(2) 膣 pH >4.5、(3) ウィフアミン検査陽性、および (4) が含まれます。膣液のウェットマウントに存在する手がかり細胞。 ただし、BV 診断は、膣分泌物のグラム染色の Nugent スコアリングに最も厳密に基づいています。 乳酸菌の優勢を示す最適な膣内細菌叢は、0～3 の Nugent スコアで表されます。 異常な膣フローラには、現在 BV (Nugent スコア 7 ～ 10) として定義されているものだけでなく、中間フローラ (Nugent スコア 4 ～ 6) と呼ばれるものも含まれます。 理由はよくわかっていませんが、BV は女性とセックスする女性 (WSW) の間で非常に一般的であり、おそらく異性愛者の女性よりも一般的です。 WSW の間で流行している BV のリスクには、生涯にわたる女性の性的パートナーの数の増加、膣に挿入された大人のおもちゃの共有使用、およびオーラルアナル セックスが含まれます。 さらに、一夫一婦制の性的パートナーシップにおける WSW は、BV の有無について高い一致率を示します。 これらのデータは、BV が性感染症であるという仮説を支持しています。

BV は、GV を含む多数の微生物と他の嫌気性微生物 (すなわち、 BV関連細菌; BVAB) ただし、これらの変更を開始するトリガーについては議論されています。 BV が「創始者」生物としての GV の獲得に起因するのか、BV に関連する膣内微生物叢の複雑な変化につながるのか、または BV が多菌コンソーシアムとして伝染するのかは不明です。 通性嫌気性菌としての GV は、厳密な嫌気性菌とは異なり、健康な膣マイクロバイオームの高い酸化還元 (レドックス) ポテンシャルによりよく耐えることができる可能性があります。 口腔疾患の開始に関与する通性嫌気性菌と同様に、GV はその代謝経路とバイオフィルムを形成する能力 (おそらく特定のオリゴタイプの影響を受ける) により、膣マイクロバイオームの酸化還元電位を低下させる可能性があります。 この変化により、乳酸菌が著しく減少し、通常は非常に低濃度で存在する他の BVAB が増加し、BV 症候群につながります。 最適な膣フローラと BV から異常な膣フローラと BV への移行を引き起こすエージェントの正確な病因を特定することは、適切な治療と有害な結果の予防に不可欠です。 分子的方法の使用の増加に伴い、BV の女性における種レベルでの膣微生物 (一部は培養不能) の同定がより実現可能になりました。 この研究では、BVの病因をさらに調査しようとします。 Gardnerella vaginalisへの性的暴露は、BVに関連する膣内細菌叢の複雑な変化につながる刺激的なイベントであると仮定しています. Gardnerella vaginalis が最初の傷害である場合、他の BV 関連細菌が増加する前に、BV を発症した女性に膣マイクロバイオームの出現と確立が見られます。

アフリカ系アメリカ人女性のみがこのプロトコルに登録されます。異なる人種および民族グループの BV の有無にかかわらず、女性の膣微生物群集の組成の違いが指摘されており、この研究の結果を混乱させる可能性があります。