여성과 성관계를 가진 여성의 세균성 질염의 병인

세균성 질염(BV)은 미국에서 질 분비물의 가장 흔한 원인입니다. 이는 조산, 골반 염증성 질환, HIV를 포함한 성병(STI)의 획득 및 전파 위험 증가를 포함한 부작용과 관련이 있습니다. 미생물학적으로 BV는 정상 질내 세균총을 구성하는 락토바실러스의 고갈과 통성(Gardnerella vaginalis; GV) 및 엄격한 혐기성 세균의 증가를 특징으로 합니다.

Amsel 기준 4개 중 3개는 BV의 임상적 진단에 필요하며 (1) 균질하고 묽은 회백색의 질 분비물, (2) 질 pH >4.5, (3) Whiff-amine test 양성, (4) 질액의 젖은 산에 존재하는 실마리 세포. 그러나 BV 진단은 질 분비물의 그람 염색의 Nugent 점수에 가장 엄격하게 기반합니다. 락토바실러스가 우세하다는 것을 나타내는 최적의 질내 세균총은 0-3의 Nugent 점수로 표시됩니다. 비정상적인 질 세균총에는 현재 BV(Nugent 점수 7-10)로 정의되는 것뿐만 아니라 중간 세균총(Nugent 점수 4-6)으로 불리는 것도 포함됩니다. 잘 이해되지 않는 이유 때문에 BV는 여성과 성관계를 가진 여성(WSW) 사이에서 매우 일반적이며, 아마도 이성애 여성보다 더 흔할 것입니다. WSW에서 유행하는 BV에 대한 위험에는 더 많은 평생 여성 성 파트너, 질 삽입 섹스 토이의 공유 사용 및 구강-항문 섹스가 포함됩니다. 또한 일부일처제 성적 파트너십의 WSW는 BV의 존재 또는 부재에 대해 높은 일치성을 보입니다. 이러한 데이터는 BV가 성적으로 전염된다는 가설을 뒷받침합니다.

BV는 GV와 다른 혐기성 미생물(즉, BV 관련 박테리아; BVAB) 그러나 이러한 변경을 시작하는 트리거는 논의됩니다. BV가 GV를 "창시자" 유기체로 획득하여 BV와 관련된 질 미생물총의 복잡한 변화를 일으키는지 또는 BV가 다미생물 컨소시엄으로 전염되는지 여부는 알려지지 않았습니다. 조건성 혐기성 세균인 GV는 엄격한 혐기성 세균과 달리 건강한 질내 마이크로바이옴의 높은 산화-환원(redox) 잠재력을 더 잘 견딜 수 있습니다. 구강 질환의 시작에 관여하는 통성 혐기성 미생물과 유사하게, GV는 대사 경로와 생물막 형성 능력(아마도 특정 올리고형의 영향을 받음)을 통해 질 미생물군집에서 낮은 산화환원 전위를 생성할 가능성이 있습니다. 이러한 변화는 유산균의 현저한 감소와 일반적으로 매우 낮은 농도로 존재하는 다른 BVAB의 증가를 유발하여 BV 증후군을 유발합니다. 최적의 질 세균총에서 비정상적인 질 세균총으로의 이동을 유발하는 작용제의 정확한 병인을 결정하는 것은 적절한 치료와 부작용의 예방에 필수적입니다. 분자적 방법의 사용이 증가함에 따라 BV를 가진 여성의 질 미생물(일부는 배양할 수 없음)을 종 수준으로 식별하는 것이 더 가능해졌습니다. 이 연구는 BV 발병기전을 추가로 조사할 것입니다. 우리는 Gardnerella vaginalis에 대한 성적 노출이 BV와 관련된 질내 세균총의 복잡한 변화를 일으키는 선동적인 사건이라는 가설을 세웁니다. Gardnerella vaginalis가 초기 손상이라면 질 미생물 군집에서의 출현과 확립은 다른 BV 관련 박테리아가 증가하기 전에 사건 BV가 발생한 여성에서 볼 수 있습니다.

다른 인종 및 민족 그룹의 BV 유무에 관계없이 여성의 질 미생물 군집 구성의 차이가 이 연구의 결과를 혼동시킬 수 있는 것으로 나타났기 때문에 아프리카계 미국인 여성만 이 프로토콜에 등록됩니다.