転移性食道胃癌のファーストライン治療への Nab-パクリタキセル (アブラキサン) の追加 (ACTION) (ACTION)
ACTION 試験: 転移性食道胃がんの第一選択治療におけるカペシタビンおよびオキサリプラチンへの Nab-パクリタキセル (アブラキサン) の追加に関する第 Ib/II 相試験。
食道胃がんはがん関連死亡の主な原因であり、全世界で 5 年生存率は 10% であり、患者は最初の受診時に局所進行性または転移性疾患と診断されることがよくあります。 進行性食道胃がんの場合、フルオロピリミジンは緩和化学療法のバックボーンであり、2 剤または 3 剤の併用で一般的に使用されます。
しかし、一次治療で進行した後の臨床診療では、かなりの数の食道胃がん患者が急速な臨床的悪化のために二次化学療法を開始できない可能性があります。 したがって、抗腫瘍活性が高く毒性が低い新しいトリプレットが緊急に必要とされています。
カペシタビンとオキサリプラチンを含むレジメンの活性と、食道胃がんにおけるタキサンの可能性を考慮して、研究者らは、カペシタビンとオキサリプラチンを Nab-パクリタキセルと組み合わせた第 I 相試験を提案しています。
溶媒ベースのタキサン (パクリタキセル、ドセタキセル) は、活性剤自体だけでなく、クレモホールなどの溶媒によっても深刻な毒性を引き起こす可能性があります。 Nab-パクリタキセル (アブラキサン) は、アルブミンにカプセル化されたパクリタキセルの無溶媒製剤です。 コルチコステロイドや抗ヒスタミン薬による前投薬を必要とせず、溶媒を介した過敏反応のリスクを防ぎます。 この新しい製剤は、安全性プロファイルを改善し、より短い注入時間でより高い用量を可能にし、より高い腫瘍薬物濃度を生成します。 乳がん、非小肺がん、膵臓がん、胃がんモデルでの活性が証明されています。
調査の概要
詳細な説明
第 1 相: 現在最適な用量であるオキサリプラチンとカペシタビンに Nab-パクリタキセルを追加した場合の安全性と忍容性を評価します。
第 2 相: 切除不能または転移した食道胃がん患者において無増悪生存期間に関して、オキサリプラチンおよびカペシタビンと同時投与した場合の Nab-パクリタキセルの抗腫瘍活性を決定すること。
研究デザイン これは、単一施設、非盲検、用量設定、フェーズ I/II 研究です。
介入 研究の第I相部分では、カペシタビンとオキサリプラチンを組み合わせたnab-パクリタキセルの用量は、以下に概説する用量漸増スキームに従って一定の増分で漸増します
用量レベル Nab-パクリタキセル カペシタビン オキサリプラチン 最低 1 日目および 8 日目 14 日 1 日目および 8 日目の患者数 -1 40 mg/m2 1000 mg/m2 65 mg/m2 -
- (開始時) 60 mg/m2 1000 mg/m2 65 mg/m2 3
- 80mg/m2 1000mg/m2 65mg/m2 3
- 100mg/m2 1000mg/m2 65mg/m2 3
- 120mg/m2 1000mg/m2 65mg/m2 3
研究の第II相部分では、研究の第I相部分からの最大耐用量を、固定用量のカペシタビンおよびオキサリプラチンと組み合わせて使用する。 nab-パクリタキセルの 1 日目と 8 日目は、試験の第 1 相部分の最大耐量 (MTD) に従って、1 日 2 回 1000mg/m2 で 14 日間のカペシタビンと 1 日目と 8 日目のオキサリプラチン 65mg/m2 と組み合わせました。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Amsterdam、オランダ、1100 DD
- Academic Medical Center, Medical Oncology
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 患者は、スクリーニング手順の前に、ICH/GCP、および国/地域の規制に従って、書面によるインフォームド コンセントを提供する必要があります。
- -胃または食道の転移性または切除不能な癌の組織学的診断が確認された患者
- -切除不能または転移性疾患に対する化学療法または放射線療法による前治療を受けていない、胃または食道の転移性または切除不能な癌の患者。
- -RECIST 1.1によって評価される測定可能な疾患
- ECOG (WHO) パフォーマンスステータス 0-2
- -患者は十分な骨髄と臓器機能を持っています
- 女性患者が出産の可能性がある場合: 血清妊娠検査が陰性である場合, 性的に活発な場合, 患者は避妊に同意する必要があります.
- 心理的、家族的、社会学的または地理的条件がないため、研究プロトコルおよびフォローアップスケジュールの順守を妨げる可能性があります。これらの条件は、試験に登録する前に患者と話し合う必要があります
除外基準:
- -転移性または切除不能な胃がんまたは食道がんに対する以前の全身治療。
- -カペシタビンおよび/またはオキサリプラチンを含むアジュバントまたはネオアジュバント治療の完了後3か月以内の疾患進行の証拠。
- -nab-パクリタキセル、カペシタビンまたはオキサリプラチンに対する過敏症の病歴。
- 文書化された疾患進行のない放射線照射野内のすべての標的病変。
- WHO 2-4
- -登録から30日以内の他の治験薬の使用。
- -患者は、以前に治療され、少なくとも3か月間十分に制御されていない限り、既知の脳転移を持っています(臨床的に安定していると定義され、浮腫がなく、ステロイドがなく、少なくとも4週間離れた2回のスキャンで安定しています)。
- -過去5年間の悪性腫瘍の病歴。 -in situがんまたは基底細胞または扁平上皮がんの既往歴のある患者は適格です。 他の悪性腫瘍を有する患者は、手術単独または手術と放射線療法によって治癒し、少なくとも 5 年間無病状態が継続している場合に適格です。
- -セビリアオレンジ、グレープフルーツまたはグレープフルーツジュース、グレープフルーツハイブリッド、ザボン、エキゾチックな柑橘類の摂取を避けたくない患者 研究全体。
- -患者は現在、CYP3A4またはCYP2C8の強力な阻害剤または誘導剤であることが知られている薬物で治療されています。これは、研究開始の7日前および研究期間中、中止または別の薬に切り替えることはできません。
- -患者は、全身療法を必要とする活動的で制御されていない細菌、ウイルス、または真菌感染症を患っています。
- -患者は、ヒト免疫不全ウイルス(HIV)、B型肝炎、またはC型肝炎の既往歴または活動性の感染を知っています。
- -患者は、治験責任医師の判断で臨床試験への患者の参加を禁忌とする他の重篤なおよび/または制御されていない病状を併発しています(例: 血液学、循環器、肺疾患など)
- -患者は、同じ主要エンドポイントを持つ他の臨床プロトコルまたは治験に登録されています。
- -研究者の意見では、研究プロトコルの要件を順守したくない、できない、または順守する可能性が低いと考えられる患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:Nab-パクリタキセル
オキサリプラチンとカペシタビンによる一次治療に Nab-パクリタキセルを追加
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ファーストライン治療のオキサリプラチンとカペシタビンに Nab-パクリタキセルを追加
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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用量制限毒性
時間枠:12ヶ月
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最大耐用量の特定
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12ヶ月
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プログレッションフリーサバイバル
時間枠:約36ヶ月
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約36ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有害事象
時間枠:約36ヶ月
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NCI CTC バージョン 4.0 による有害事象、重篤な有害事象
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約36ヶ月
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回答率
時間枠:約36ヶ月
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RECIST 1.1による奏効率
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約36ヶ月
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無増悪生存
時間枠:約36ヶ月
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約36ヶ月
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神経毒性
時間枠:約36ヶ月
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EORTC QLQ CIPN20 による自己報告の神経毒性
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約36ヶ月
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全生存
時間枠:約36ヶ月
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約36ヶ月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Hanneke WM van Laarhoven, Prof.Dr.、Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam (AMC-UvA)
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- NL 49837.018.14
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