トロンボラストグラフィーは股関節骨折患者の失血を予測できるか

股関節骨折は、大量の隠れた失血と関連しています。 すなわち、股関節骨折手術に関連する総出血量は、手術中に観察されるよりもはるかに多い. 総出血量は、骨折の種類と関連する手術によって異なります。 したがって、髄内釘で治療された被膜外骨折は、約1500 mlの中央値を持つ最大の隠れた失血と関連しています。 この隠れた失血は、主に外傷や骨折自体に関連しており、外科手術自体には関連していません。

股関節骨折患者における輸血を必要とする術後の貧血と 1 dL あたり 8 g 未満のヘモグロビン レベルは、どちらも死亡率の増加と関連しています。

現在、輸血のリスクがある患者を特定する実行可能な方法はありません。 入院時のヘモグロビンレベルは、誤って安心させることが示されています. TEG は、私たちの知る限り、股関節骨折に関する以前の 1 つの研究でのみ使用されています。 この研究のアウトカム指標は、血栓塞栓性イベントでした。 股関節骨折患者の失血の予測因子として、TEG、INR、APTT、またはその他のテストの使用に関する研究を特定することはできませんでした.

臨床医は、入院時にリスクのある患者を予測するツールから大きな恩恵を受けるでしょう。 TEG は、そのようなツールとして提案されています。 Bolliger らは、TEG を目標指向のアルゴリズムで使用して、外傷患者または大手術を受けている患者の標的輸血療法を最適化できることを示唆しています。 股関節骨折患者において、この目的のために TEG を使用できるという仮説を立てています。 これらの患者は大量の失血を起こす可能性があり、股関節骨折と大規模な整形外科手術による二重の外傷を負っています。