Kan trombelastografi forudsige blodtab hos patienter med hoftefrakturer

Hoftebrud er forbundet med et stort skjult blodtab. Det vil sige, at det samlede blodtab forbundet med hoftebrudsoperation er meget større end det, der observeres intraoperativt. Det samlede blodtab afhænger af typen af ​​fraktur og tilhørende operation. Ekstrakapsulære frakturer behandlet med en intramedullær negl er således forbundet med det største skjulte blodtab med en median på ca. 1500 ml. Dette skjulte blodtab er primært forbundet med selve traumet og bruddet og ikke som sådan med det kirurgiske indgreb.

Postoperativ anæmi, der nødvendiggør transfusion, og et hæmoglobinniveau under 8 g pr. dL hos hoftefrakturpatienter er begge forbundet med en øget dødelighed. Der er fortsat uenighed om fordele og indikationer for transfusion i denne gruppe patienter.

Der er i øjeblikket ingen brugbar metode til at identificere patienter med risiko for transfusion. Hæmoglobinniveauet ved indlæggelse har vist sig at være falsk betryggende. TEG har så vidt vides kun været brugt i én tidligere undersøgelse af hoftebrud. Resultatmålet i denne undersøgelse var tromboemboliske hændelser. Vi har ikke været i stand til at identificere nogen undersøgelser af brugen af ​​TEG, INR, APTT eller andre tests som prædiktorer for blodtab hos hoftefrakturpatienter.

Klinikere ville have stor gavn af et værktøj til at forudsige risikopatienten ved indlæggelsen. TEG er blevet foreslået som et sådant værktøj. Bolliger et al foreslår, at TEG kan bruges i målorienterede algoritmer til at optimere målrettede transfusionsterapier hos traumepatienter eller patienter, der gennemgår større operationer. Vi antager, at TEG kan bruges til dette formål hos patienter med hoftebrud. Disse patienter kan have store blodtab, og de bærer det dobbelte traume af et hoftebrud og større ortopædkirurgi.