La trombelastografia può prevedere la perdita di sangue nei pazienti con fratture dell'anca

Le fratture dell'anca sono associate a una grande perdita di sangue nascosta. Cioè, la perdita di sangue totale associata alla chirurgia per frattura dell'anca è molto maggiore di quella osservata durante l'intervento. La perdita di sangue totale dipende dal tipo di frattura e dalla chirurgia associata. Le fratture extracapsulari trattate con un chiodo endomidollare sono quindi associate alla più grande perdita di sangue nascosta con una mediana di circa 1500 ml. Questa perdita di sangue nascosta è principalmente associata al trauma e alla frattura stessa e non, in quanto tale, alla procedura chirurgica.

L'anemia postoperatoria che necessita di trasfusioni e un livello di emoglobina inferiore a 8 g per dL, nei pazienti con frattura dell'anca, sono entrambi associati a un aumento della mortalità Rimane controversa sui benefici e le indicazioni per la trasfusione in questo gruppo di pazienti.

Attualmente non esiste un metodo praticabile per identificare i pazienti a rischio di trasfusione. Il livello di emoglobina al momento del ricovero si è dimostrato falsamente rassicurante. A nostra conoscenza, il TEG è stato utilizzato solo in uno studio precedente sulle fratture dell'anca. La misura dell'esito in questo studio erano gli eventi tromboembolici. Non siamo stati in grado di identificare nessuno studio sull'uso di TEG, INR, APTT o altri test come predittori di perdita di sangue nei pazienti con frattura dell'anca.

I medici trarrebbero grande beneficio da uno strumento per prevedere il paziente a rischio al momento del ricovero. TEG è stato suggerito come tale strumento. Bolliger et al suggeriscono che il TEG può essere utilizzato in algoritmi orientati agli obiettivi per ottimizzare terapie trasfusionali mirate in pazienti traumatizzati o pazienti sottoposti a interventi chirurgici importanti. Ipotizziamo che TEG possa essere utilizzato per questo scopo in pazienti con frattura dell'anca. Questi pazienti possono avere grosse perdite ematiche e subire il doppio trauma della frattura dell'anca e della chirurgia ortopedica maggiore.