Может ли тромбоэластография предсказать кровопотерю у пациентов с переломами шейки бедра

Переломы бедра связаны с большой скрытой кровопотерей. То есть общая кровопотеря, связанная с хирургическим вмешательством при переломе шейки бедра, намного больше, чем наблюдаемая во время операции. Общая кровопотеря зависит от типа перелома и связанной с ним операции. Таким образом, экстракапсулярные переломы, леченные интрамедуллярным стержнем, связаны с наибольшей скрытой кровопотерей, в среднем около 1500 мл. Эта скрытая кровопотеря в первую очередь связана с самой травмой и переломом, а не с хирургической процедурой как таковой.

Послеоперационная анемия, требующая переливания крови, и уровень гемоглобина ниже 8 г/дл у пациентов с переломом шейки бедра связаны с повышенной смертностью. Остаются споры о пользе и показаниях к переливанию крови в этой группе пациентов.

В настоящее время не существует жизнеспособного метода выявления пациентов с риском переливания крови. Уровень гемоглобина при поступлении оказался ложно обнадеживающим. Насколько нам известно, ТЭГ использовалась только в одном предыдущем исследовании переломов шейки бедра. Критерием исхода в этом исследовании были тромбоэмболические события. Нам не удалось выявить какие-либо исследования по использованию ТЭГ, МНО, АЧТВ или других тестов в качестве предикторов кровопотери у пациентов с переломом бедра.

Клиницистам будет очень полезен инструмент для прогнозирования пациентов из группы риска при поступлении. В качестве такого инструмента был предложен ТЭГ. Bolliger et al. предполагают, что ТЭГ можно использовать в целевых алгоритмах для оптимизации таргетной трансфузионной терапии у пациентов с травмами или у пациентов, перенесших серьезную операцию. Мы предполагаем, что для этой цели можно использовать ТЭГ у пациентов с переломом шейки бедра. У этих пациентов могут быть большие потери крови, и они переносят двойную травму перелома бедра и обширную ортопедическую операцию.