陰圧創傷療法と創傷床の準備のための同種ヒト皮膚移植片 (NPWTvsGPA)

はじめに壊死性軟部組織感染症 (NSTI) には、さまざまな病理が含まれており、すべてが感染状態によって特徴付けられます。通常、貫通性外傷または外科的処置の後に発生し、体の軟部組織全体に壊死が迅速に広がります。 これは、筋膜、皮下組織、および皮膚の壊死によって定義される、まれで生命を脅かす壊滅的な感染症です。 すべての壊死組織を除去し、疾患の範囲を定義するための積極的な外科的デブリドマンは、依然として NSTI の正しい治療の主力です。

陰圧創傷療法 (NPWT) と創面切除領域への同種移植皮膚の適用の両方が、ゲントの大学病院で標準的な創傷床の準備のための文書化されたオプションです。

NPWT は、真空ポンプに接続された密封された創傷被覆材を使用して、大気圧未満の圧力を局所創傷環境に制御して適用することを含む、創傷床の準備のための技術です。 NPWT に起因する作用機序には、血流の増加、血管新生の促進、創傷表面積の減少、創傷液の抑制成分の正の調節、細胞増殖の誘導、浮腫の減少、および細菌除去が含まれます。

同種移植皮膚または死体皮膚は、生物学的ドレッシングの理想的な特性の多くを備えており、自家組織がすぐに利用できない場合に、広範囲の創傷の外科的管理において主要な役割を果たします。 蒸発による水分の損失とタンパク質が豊富な体液の排出を減らし、創傷の乾燥を防ぎ、微生物の増殖を抑制します。 創傷の痛みは軽減され、同種移植片は創傷表面の生理的障壁を回復します。 血行再建術を強化し、それによって最終的な再建の前に実行可能な創傷床を作成することは、同種移植の最も重要な機能の 1 つとして認識されています。