Negativt trykksårterapi og allogene humane hudtransplantater for sårsengsforberedelse (NPWTvsGPA)

Introduksjon Nekrotiserende bløtvevsinfeksjoner (NSTI) omfatter et spekter av patologier, alle preget av en infeksjonstilstand, som typisk oppstår etter et penetrerende traume eller en kirurgisk prosedyre og en rask spredning av nekrose gjennom kroppens bløtvev. Det er en sjelden, livstruende og ødeleggende infeksjon definert av nekrose av fascia, subkutant vev og hud. Aggressiv kirurgisk debridering for å fjerne alt nekrotisk vev og definere omfanget av sykdommen er fortsatt bærebjelken i korrekt behandling av NSTI.

Både negativtrykkssårterapi (NPWT) og påføring av allograft hud på debriderte områder, er dokumenterte alternativer for sårsengpreparering som er standard ved universitetssykehuset i Gent.

NPWT er en teknikk for klargjøring av sårseng som involverer kontrollert påføring av sub-atmosfærisk trykk til det lokale sårmiljøet, ved bruk av en forseglet sårbandasje koblet til en vakuumpumpe. Virkningsmekanismer som tilskrives NPWT inkluderer en økning i blodstrøm, fremme av angiogenese, reduksjon i såroverflateareal, positiv modulering av det hemmende innholdet i sårvæske, induksjon av celleproliferasjon, reduksjon av ødem og bakteriell clearance.

Allografthud eller kadaverisk hud har mange av de ideelle egenskapene til biologiske bandasjer, og spiller en viktig rolle i kirurgisk behandling av omfattende sår når autologt vev kanskje ikke er umiddelbart tilgjengelig. Det reduserer fordampende vanntap og drenering av proteinrike væsker, forhindrer sårtørking og undertrykker mikrobiell spredning. Sårsmerter reduseres og allograftet gjenoppretter en fysiologisk barriere ved såroverflaten. Å styrke revaskularisering, og derved skape en levedyktig sårseng før endelig rekonstruksjon, oppfattes som en av de viktigste egenskapene ved allografting.