Terapia de feridas por pressão negativa e enxertos alogênicos de pele humana para preparação do leito da ferida (NPWTvsGPA)

Introdução As infecções necrotizantes dos tecidos moles (NSTI) incorporam um espectro de patologias, todas caracterizadas por um estado infeccioso, geralmente surgindo após um trauma penetrante ou um procedimento cirúrgico e uma rápida disseminação da necrose por todos os tecidos moles do corpo. É uma infecção rara, potencialmente fatal e devastadora definida por uma necrose da fáscia, tecidos subcutâneos e pele. O desbridamento cirúrgico agressivo para remover todo o tecido necrótico e definir a extensão da doença ainda é a base do tratamento correto da NSTI.

Tanto a terapia de ferida por pressão negativa (NPWT) quanto a aplicação de aloenxerto de pele em áreas desbridadas são opções documentadas para a preparação do leito da ferida que são padrão no hospital universitário de Gent.

NPWT é uma técnica para preparação do leito da ferida envolvendo a aplicação controlada de pressão subatmosférica ao ambiente local da ferida, usando um curativo selado conectado a uma bomba de vácuo. Os mecanismos de ação atribuídos à NPWT incluem um aumento no fluxo sanguíneo, promoção da angiogênese, redução na área da superfície da ferida, modulação positiva do conteúdo inibitório do fluido da ferida, indução da proliferação celular, redução do edema e eliminação bacteriana.

A pele de aloenxerto ou pele de cadáver possui muitas das propriedades ideais dos curativos biológicos e desempenha um papel importante no tratamento cirúrgico de feridas extensas quando o tecido autólogo pode não estar imediatamente disponível. Reduz a perda de água por evaporação e a drenagem de fluidos ricos em proteínas, previne a dessecação de feridas e suprime a proliferação microbiana. A dor da ferida é diminuída e o aloenxerto restaura uma barreira fisiológica na superfície da ferida. Melhorar a revascularização e, assim, criar um leito de ferida viável antes da reconstrução final, é percebido como uma das características mais importantes do aloenxerto.