Negativní tlaková terapie ran a alogenní štěpy lidské kůže pro přípravu lůžka rány (NPWTvsGPA)

Úvod Nekrotizující infekce měkkých tkání (NSTI) zahrnují spektrum patologických stavů, všechny charakterizované infekčním stavem, typicky vznikajícím po penetrujícím traumatu nebo chirurgickém zákroku a rychlým šířením nekrózy v měkkých tkáních těla. Jde o vzácnou, život ohrožující a devastující infekci definovanou nekrózou fascie, podkoží a kůže. Agresivní chirurgický debridement k odstranění veškeré nekrotické tkáně a definování rozsahu onemocnění je stále základem správné léčby NSTI.

Jak podtlaková terapie ran (NPWT), tak aplikace aloštěpu na debridementované oblasti jsou zdokumentovanými možnostmi přípravy spodiny rány, které jsou standardní ve fakultní nemocnici v Gentu.

NPWT je technika pro přípravu spodiny rány zahrnující řízenou aplikaci podtlaku do místního prostředí rány pomocí utěsněného obvazu na ránu připojeného k vakuové pumpě. Mechanismy účinku připisované NPWT zahrnují zvýšení průtoku krve, podporu angiogeneze, zmenšení plochy povrchu rány, pozitivní modulaci inhibičního obsahu tekutiny v ráně, indukci buněčné proliferace, snížení edému a bakteriální clearance.

Kůže aloštěpu nebo kadaverózní kůže má mnoho ideálních vlastností biologických obvazů a hraje hlavní roli v chirurgické léčbě rozsáhlých ran, kdy autologní tkáň nemusí být okamžitě dostupná. Snižuje ztrátu vody odpařováním a odtok tekutin bohatých na bílkoviny, zabraňuje vysychání rány a potlačuje mikrobiální proliferaci. Bolest rány je zmírněna a aloštěp obnovuje fyziologickou bariéru na povrchu rány. Zesílení revaskularizace, a tím vytvoření životaschopného lůžka rány před konečnou rekonstrukcí, je vnímáno jako jeden z nejdůležitějších rysů aloštěpu.