Negativt tryksårterapi og allogene humane hudtransplantater til sårlejeforberedelse (NPWTvsGPA)

Introduktion Nekrotiserende bløddelsinfektioner (NSTI) inkorporerer et spektrum af patologier, alle karakteriseret ved en infektionstilstand, der typisk opstår efter et gennemtrængende traume eller en kirurgisk procedure og en hurtig spredning af nekrose gennem kroppens bløde væv. Det er en sjælden, livstruende og ødelæggende infektion defineret af en nekrose af fascia, subkutant væv og hud. Aggressiv kirurgisk debridering for at fjerne alt nekrotisk væv og definere omfanget af sygdommen er stadig grundpillen i korrekt behandling af NSTI.

Både negativt tryksårterapi (NPWT) og påføring af allotransplantat hud på debriderede områder er dokumenterede muligheder for sårsengsforberedelse, som er standard på universitetshospitalet i Gent.

NPWT er en teknik til forberedelse af sårleje, der involverer kontrolleret påføring af sub-atmosfærisk tryk på det lokale sårmiljø ved hjælp af en forseglet sårforbinding forbundet til en vakuumpumpe. Virkningsmekanismer tilskrevet NPWT omfatter en stigning i blodgennemstrømning, fremme af angiogenese, reduktion i såroverfladeareal, positiv modulering af det hæmmende indhold af sårvæske, induktion af celleproliferation, reduktion af ødem og bakteriel clearance.

Allograft-hud eller kadaverhud besidder mange af de ideelle egenskaber ved biologiske bandager og spiller en vigtig rolle i den kirurgiske behandling af omfattende sår, når autologt væv måske ikke er umiddelbart tilgængeligt. Det reducerer fordampende vandtab og dræning af proteinrige væsker, forhindrer sårudtørring og undertrykker mikrobiel spredning. Sårsmerter mindskes, og allotransplantatet genopretter en fysiologisk barriere ved såroverfladen. Forstærkning af revaskularisering og derved skabelse af et levedygtigt sårleje før endelig rekonstruktion opfattes som et af de vigtigste træk ved allotransplantation.