Tratamiento de heridas con presión negativa e injertos alogénicos de piel humana para la preparación del lecho de la herida (NPWTvsGPA)

Introducción Las infecciones necrosantes de tejidos blandos (NSTI, por sus siglas en inglés) incorporan un espectro de patologías, todas caracterizadas por un estado infeccioso, que surge típicamente después de un traumatismo penetrante o un procedimiento quirúrgico y una rápida diseminación de la necrosis por los tejidos blandos del cuerpo. Es una infección rara, potencialmente mortal y devastadora definida por una necrosis de la fascia, los tejidos subcutáneos y la piel. El desbridamiento quirúrgico agresivo para eliminar todo el tejido necrótico y definir la extensión de la enfermedad sigue siendo el pilar del tratamiento correcto de la INTB.

Tanto la terapia de herida con presión negativa (NPWT) como la aplicación de aloinjerto de piel en las áreas desbridadas son opciones documentadas para la preparación del lecho de la herida que son estándar en el hospital universitario de Gent.

La NPWT es una técnica para la preparación del lecho de la herida que implica la aplicación controlada de presión subatmosférica al entorno local de la herida, utilizando un apósito sellado para heridas conectado a una bomba de vacío. Los mecanismos de acción atribuidos a la NPWT incluyen un aumento del flujo sanguíneo, promoción de la angiogénesis, reducción del área de superficie de la herida, modulación positiva del contenido inhibidor del líquido de la herida, inducción de la proliferación celular, reducción del edema y eliminación bacteriana.

La piel de aloinjerto o piel cadavérica posee muchas de las propiedades ideales de los apósitos biológicos y desempeña un papel importante en el tratamiento quirúrgico de heridas extensas cuando el tejido autólogo puede no estar disponible de inmediato. Reduce la pérdida de agua por evaporación y el drenaje de fluidos ricos en proteínas, previene la desecación de heridas y suprime la proliferación microbiana. El dolor de la herida disminuye y el aloinjerto restaura una barrera fisiológica en la superficie de la herida. Mejorar la revascularización y, por lo tanto, crear un lecho de herida viable antes de la reconstrucción final, se percibe como una de las características más importantes del aloinjerto.