Unterdruck-Wundtherapie und allogene menschliche Hauttransplantate zur Wundbettvorbereitung (NPWTvsGPA)

Einführung Nekrotisierende Weichgewebeinfektionen (NSTI) umfassen ein Spektrum von Pathologien, die alle durch einen infektiösen Zustand gekennzeichnet sind, der typischerweise nach einem penetrierenden Trauma oder einem chirurgischen Eingriff und einer schnellen Ausbreitung der Nekrose im gesamten Weichgewebe des Körpers auftritt. Es handelt sich um eine seltene, lebensbedrohliche und verheerende Infektion, die durch eine Nekrose der Faszien, des Unterhautgewebes und der Haut gekennzeichnet ist. Aggressives chirurgisches Debridement zur Entfernung des gesamten nekrotischen Gewebes und Bestimmung des Ausmaßes der Erkrankung ist nach wie vor die Hauptstütze der korrekten Behandlung von NSTI.

Sowohl die Unterdruck-Wundtherapie (NPWT) als auch das Aufbringen von Allotransplantathaut auf debridierte Bereiche sind dokumentierte Optionen zur Wundbettvorbereitung, die im Universitätsklinikum Gent zum Standard gehören.

NPWT ist eine Technik zur Wundbettvorbereitung, die die kontrollierte Anwendung von subatmosphärischem Druck auf die lokale Wundumgebung umfasst, wobei ein versiegelter Wundverband verwendet wird, der an eine Vakuumpumpe angeschlossen ist. Wirkungsmechanismen, die der NPWT zugeschrieben werden, umfassen eine Erhöhung des Blutflusses, Förderung der Angiogenese, Verringerung der Wundoberfläche, positive Modulation des hemmenden Inhalts der Wundflüssigkeit, Induktion der Zellproliferation, Verringerung von Ödemen und bakterielle Clearance.

Allogene Haut oder Leichenhaut besitzt viele der idealen Eigenschaften biologischer Verbände und spielt eine wichtige Rolle bei der chirurgischen Behandlung ausgedehnter Wunden, wenn autologes Gewebe möglicherweise nicht sofort verfügbar ist. Es reduziert den Wasserverlust durch Verdunstung und den Abfluss proteinreicher Flüssigkeiten, verhindert das Austrocknen der Wunde und unterdrückt die mikrobielle Vermehrung. Der Wundschmerz wird verringert und das Allotransplantat stellt eine physiologische Barriere an der Wundoberfläche wieder her. Die Verbesserung der Revaskularisierung und damit die Schaffung eines lebensfähigen Wundbetts vor der endgültigen Rekonstruktion wird als eines der wichtigsten Merkmale der Allotransplantation angesehen.