電気刺激および立位と組み合わせたTRT：脊髄損傷男性の筋肉および骨への影響

主な目的:

下肢の筋肉量に対する私たちの新しいトリコンビネーション活動依存リハビリテーションモデルアプローチの効果を評価する。

副次的な目的:

i) 筋肉の変化に寄与するメカニズムをよりよく定義すること。

動物研究からの予備データは、SCI 後のアクチビン受容体 IIB の発現増加と Smad2 および Smad3 の核局在化の増加、およびこれらの有害な変化がアンドロゲンによって逆転されることを示しています。 追加の研究では、ミオスタチン、その受容体、およびその阻害剤 (フォリスタチンなど) の mRNA レベルを調べ、Smad2 および Smad3 の核レベルを決定します。 また、安静時のエネルギー消費量を測定して、筋肉量の変化が予想される代謝効果に対応していることを確認します。

ii) TRT および ES を使用したスタンド トレーニングによる骨および骨構造の変化を評価する。

脊髄損傷者は、運動機能や感覚機能を失うだけでなく、劇的な筋肉や骨の喪失を経験します。 自発運動トレーニングは、立ったり歩いたりするために病変のレベルより下の神経筋系に関与する活動ベースの介入であり、EMG 活動を強化し、骨密度の減衰なしに筋肉の適度な改善を示しています [172-177]。 自発運動トレーニングの重要な要素であるダイナミック スタンド トレーニングは、立位と両側の体重負荷に関連する感覚フィードバックを提供し、脊髄を通る中枢経路を介して両側の筋肉の活性化をもたらします [161,178-181]。 このように、スタンドの再訓練コンポーネントは、中枢経路、脚の負荷に対抗する動的な重力、および追加のタスク固有の筋肉の活性化を通じて、生理学的に関連する複数の筋肉の活性化を提供します [161,162,179]。 機能的電気刺激は、SCI 集団で採用されている運動方法であり、筋肉の改善に成功していることが実証されていますが、SCI 後に骨損失を遅らせたり予防したりすることは可能であると推測されていますが、骨への影響については決定的な証拠はありません。 、そのような骨の損失を逆転させる（すなわち 骨の復元は不可能ですが、証拠は主に単一の筋肉に FES を適用したものです [151,171]。 TRT は、論理的、効果的、費用対効果の高い介入を提供し、慢性 SCI 患者における相対的性腺機能低下症のこれらの有害な体組成、代謝、および機能的後遺症に部分的に対抗することが示されている [37]。 さらに、テストステロン単独で、アンドロゲン欠乏症の男性およびテストステロンレベルが低い年配の男性の筋肉量、筋力、および骨を増加させることが示されている [182,183]。 スタンドの再トレーニングとマルチマッスル ES の組み合わせで生成される圧縮負荷のモデルは多方向になり、筋力と股関節、大腿骨、脛骨にかかる力が増加します。 スタンディングプラスTRTのモデルは、単独で立つよりも筋肉量と筋力を増加させると予想されます. スタンド トレーニング中のマルチマッスル TRT+ES の組み合わせは、いずれかの腕のみと比較して筋力をさらに増加させ、その結果、骨の回復を大幅に増加させるために必要な閾値を超える相乗効果が得られます [102,184,185]。 TRT、ES、およびスタンド トレーニングの相乗的アプローチは、それぞれ単独の場合よりも、またはこれらの介入のうち 2 つだけの場合よりも、筋肉量と筋力を大幅に増加させるという仮説が立てられています。 筋トルクの測定値は、筋力と骨量の間の定量化可能な関係を実証するために取得されます。